来源：丁香园

据一项本月刊登在Journal of the National Cancer Institute在线版上的研究显示，一类广泛使用的的糖尿病药物会增加患者罹患膀胱癌的风险，该药物在美国的糖尿病处方药中占约20%。来自宾夕法尼亚大学Perelman医学院的研究者发现服用噻唑烷二酮类(TZDs)药物的患者比服用磺酰脲类药物的患者患膀胱癌的概率高两至三倍。

文章的作者认为该发现非常重要，因为糖尿病患者患膀胱癌的风险本来就比普通人高。普通人中，每10万人会有30人发展为膀胱癌。而糖尿病患者，一般每10万中会有近40人得膀胱癌。

该研究的作者分析了6万例来自英国Health Improvement Network (THIN) 数据库的II型糖尿病患者的资料。他们发现，同服用磺酰脲类药物的患者相比，服用TZD药物吡格列酮(Actos)或罗格列酮(Avandia)长达五年或者以上的患者得膀胱癌的风险增加了两到三倍。研究小组的分析显示服用TZD药物长达五年或者以上的患者中，每10万人中有170人将会患膀胱癌。而服用磺酰脲类药物如格列吡嗪(Glucotrol)的患者中，每10万中有近60人会将会发展成膀胱癌。

该研究的首席作者，宾夕法尼亚大学Abramson 癌症中心血液肿瘤分科教师Ronac Mamtani博士说到，糖尿病是最常见的全球慢性疾病之一，影响了285万人。临床医师在决定采用哪种药物调控患者的病情时必须考虑多种因素。这些新数据给临床医生做决定时提供了重要信息。我们的研究显示，关心糖尿病患者的医生需要了解患者任何与膀胱癌相关的症状，比如血尿，并采取措施评估这些症状。

自从Avandia被发现与严重的心血管疾病有关后，大多数美国患者不再服用它，但是Actos仍然是美国第九大最常用的处方药。它每年占据了150万份处方。当2型糖尿病患者的病情无法再用一线药物Metformin控制时，该药物就成了最常见的选择。

基于先前服用Actos患者安全风险的数据，FDA曾警告Actos可能与膀胱癌有关。法国和德国已经将该药物在它们的市场上下架。作为首项分析服用两类TZDs药物和服用磺酰胺类药物患者膀胱癌风险的研究，该发现也跻身成为众多反对使用TZD药物的证据。

Mamtani说到，两类TZD药物的这种风险看起来似乎非常普遍。我们曾比较了服用每一类这种药物患者的膀胱癌风险。这给我们提供了一些必要的信息，因为药物的安全警告仅在医生了解替代药物相同风险的情况下才会有用。我们相信我们的研究会帮助医生和他们的患者在选择不同糖尿病药物疗法时考虑潜在的效益和风险。