支持应激相关障碍
患者目前的精神活动受抑制！是抑郁的一种表现形式！亚木僵！

回复 3楼：

木僵是存在的，但不是抑郁症才有木僵，这个木僵应该是心因性木僵。诊断支持PTSD

回复4楼：谢谢指教！

个人经验：癔症的症状，往往会有一个不经意或者很容易被忽视的诱发因素存在。患者遗忘曾经有过内心冲突，但是往往会在外人不明所以的情况下突然出现癔症的表现。上述病例，有一个很明显的重大事件存在，所以考虑PTSD的可能性比较大。装病不能排除（因为没有见到当事人，很多细节不能确定）。因患者的失误造成了重大灾难，对于当时人来说，在心理上会产生内疚的感受，为了逃开并且保护自己的内心，当事人往往会采用“隔离”的防御机制，在外界人看来，就好像形成了“木僵”的症状。

事件后多长时间起病？急性还是慢性起病？有没有其他社会心理因素（比如，领导或家属找他等）？既往性格特点？…………

 

〝病人并没有任何痛苦、焦虑、紧张、抑郁的表情。〞请问是如何检查出来的？如此一句话显得主观性太强，因为他受到刺激之后不语不动长达两个月，内心体验是无法看出来的，本人目前也支持创伤后应激障碍的诊断！与分离转换障碍的鉴别要点:患者的自私自利的人格特点，情绪变化明显，暗示性高，继发性获益，文化水平相对低！仅供参考不足之处见谅！

PTSD的主要症状是“闪回”和“回避”及警觉性增高等，而且是延迟发生，基本可以排除；急性应激障碍可以使表现为明显的精神运动迟滞（亚木僵），但是一般是经历严重的精神创伤后急性起病，一般一周左好转，最长不会超过1月，这个患者并非自身被埋，刺激也不够十分严重，而且急性应激障碍的迟滞一般不会正常进食，所以不考虑；患者精神应激下起病，主要表现为持久的精神症状，考虑分离性障碍更合适。但是临床上有时候医生可能为了照顾患者的感受及可能发生的纠纷责任，经常下应激相关障碍的诊断。

不管怎样，都在心理因素有关的障碍的范围之内，急性应激障碍与PTSD的病程标准本身就不是绝对可靠的，就目前状态还是急性应激状态，其精神症状可以是兴奋或是木僵；至于考虑到分离障碍，就要参考到病前的人格因素了，人格因素与心理因素在他的发病中哪个更重要，本人认为还是应激事件还是比较强烈的，足够引起一个人格健全的人出现应激反应，因此支持急性应激障碍