【精美图片+讲解】腹腔镜根除式前列腺切除术:经腹膜途径---术前篇
nofogtoday楼主
2011-05-04 01:12

http://webres.medlive.cn/upload/000/013/002

 

适应症
腹腔镜根除式前列腺切除术用于治疗局部前列腺癌。

禁忌症
腹腔镜手术用于治疗局部前列腺肿瘤的禁忌症主要是和麻醉相关。确保凝血功能正常也是重要的。

非禁忌症
之前曾有经尿道前列腺切除者不是腹腔镜手术的禁忌症。

曾有荷尔蒙治疗者:荷尔蒙治疗影响了前列腺外围的组织构造,使得切割更困难。

打开医脉通app阅读全文,体验更佳
确认
全部回复(7)
nofogtoday
2楼

手术前处置:

局部肿瘤手术的手术前工作简单,依照医师的喜好:

- 骨骼闪烁造影术;

- 腹部骨盆腔CT 扫描或者 MRI以确认有无侵袭淋巴结 ;

- 依照PSA (prostate-specific antigen)值决定切除肠骨阻塞淋巴结与否。

不需要皮肤或者肠道准备。给予第二代头包菌素作为预防性抗生素。在开始诱导麻醉前给予静脉注射,并持续在术后第一天(POD1)给予静脉注射抗生素,直到移除尿管后改用口服(POD5)。

必须预防深部静脉栓塞,一如所有的腹腔镜手术。在手术日当天傍晚开始给予抗栓塞药物治疗,注射一半剂量的低分子量肝素。隔天给予全剂量,治疗持续到术后三周。

2011-05-04
nofogtoday
3楼

手术室

http://group.medlive.cn/webres/upload/000/013/001

 

- 全身麻醉;

- 卧姿,手臂在身体对侧;

- 双脚以一般的脚部支持且分开50° 以使影像设备位于双脚间并能往前移动;

- 手术开始时采30°垂头仰卧位;

- 不需要靠肩:在病患和手术台之间插入一个不滑的布帘以维持正确姿势;

- 上半身呼气病患保温系统。

2011-05-04
nofogtoday
4楼

团队:

1. 医师在病患左边。

2. 助手在病患右边。

3. 第二助手在第一助手旁边以协助递送器械和拿着套管。

http://webres.medlive.cn/upload/000/013/002

 

2011-05-04
nofogtoday
5楼

设备:

1. 腹腔镜和监视器份在病患脚部,两腿之间。

2. 手术台必须维持30° 的垂头仰卧位。

http://webres.medlive.cn/upload/000/013/003

 

2011-05-04
nofogtoday
6楼

器械:基本器械和所有的腹腔镜手术一样:
1. 0° 腹腔镜
2. 细致分割剪刀
3. 超音波剪刀 (选配)
4. 细致抓取钳
5. 两个有窗口的抓取钳
6. 双极烧灼抓取器
7. 持针器
8. 抽吸灌洗装置
9. 5 mm夹子运用器
10.摘取袋
- 尿管
- 2.0 缝线, 26 mm 针
- 3.0 可吸收单丝缝线, 26 mm 针

http://webres.medlive.cn/upload/000/013/004

 

 

2011-05-04
drlr520
7楼

很好的学习资料,图文并茂,受益匪浅,应奖励!

2011-09-19
nofogtoday
8楼

回复 7楼:感谢关注呢,

2011-09-19
内科
心血管内科 神经内科 消化科 肝病科 内分泌科 肿瘤科 血液科 精神科 呼吸科 肾内科 风湿免疫科 感染科
外科
普通外科 神经外科 胸心外科 泌尿外科 骨科 整形外科
其他
麻醉科 妇产科 儿科 眼科 耳鼻咽喉科 口腔科 皮肤性病科 急诊/重症 影像科 检验科
打开APP,参与评论互动