适应症
腹腔镜根除式前列腺切除术用于治疗局部前列腺癌。
禁忌症
腹腔镜手术用于治疗局部前列腺肿瘤的禁忌症主要是和麻醉相关。确保凝血功能正常也是重要的。
非禁忌症
之前曾有经尿道前列腺切除者不是腹腔镜手术的禁忌症。
曾有荷尔蒙治疗者:荷尔蒙治疗影响了前列腺外围的组织构造,使得切割更困难。
手术前处置:
局部肿瘤手术的手术前工作简单,依照医师的喜好:
- 骨骼闪烁造影术;
- 腹部骨盆腔CT 扫描或者 MRI以确认有无侵袭淋巴结 ;
- 依照PSA (prostate-specific antigen)值决定切除肠骨阻塞淋巴结与否。
不需要皮肤或者肠道准备。给予第二代头包菌素作为预防性抗生素。在开始诱导麻醉前给予静脉注射,并持续在术后第一天(POD1)给予静脉注射抗生素,直到移除尿管后改用口服(POD5)。
必须预防深部静脉栓塞,一如所有的腹腔镜手术。在手术日当天傍晚开始给予抗栓塞药物治疗,注射一半剂量的低分子量肝素。隔天给予全剂量,治疗持续到术后三周。