患者xxx，女，66岁，因“左肘部摔伤后疼痛4个月余”入院。患者于4个月前在本村路上行走时，不慎被三角铁绊倒，摔伤左肘部，伤后即感左肘部疼痛、不敢活动，急到当地临村推拿按摩所给予推拿按摩，未固定制动，共按摩8次，未见明显减轻，自行在家休养，活动有骨擦感，于5月23日到xxx医院就诊，行拍片、MR检查，诊断为“左肱骨髁上陈旧性骨折”，建议住院手术治疗，患者未住院，6月8日转来我院就诊，门诊医师经查体、阅片后，诊断为“左肱骨髁上陈旧性骨折”建议住院治疗，患者未住院，今来我院要求住院治疗，门诊医师给予收入院治疗。患者伤后无昏迷，无头晕、头痛，无恶心、呕吐。现精神可，感左肘部疼痛不明显，屈伸活动时有骨擦感。舌淡红，苔薄白，脉平缓。近期夜寐安、二便调、纳食香。既往身体健康。无药物过敏史。

T 36.6⁰C    P 88次/分    R 18次/分    BP 150/80mmHg

左肘部轻度肿胀、畸形，肱骨髁部压痛，可扪及骨折异常活动，肘关节屈伸活动时，可闻及骨擦音，左手背部无肿胀，左桡动脉搏动好，左手指屈伸活动灵活，皮肤感觉无异常。右上肢及双下肢未见异常。

辅助检查：（xxxxx，2010-5-23）左肘关节MRI、正侧位CR片示:左肱骨髁上骨质中断，骨折线清晰，断端骨质密度增高、硬化，肘关节周围斑点状高密度影，肘关节面骨质示增生，关节间隙窄。（本院，2010-6-8）胸片未见异常。入院后左肘正侧位片示：左肱骨髁上骨质中断，骨折线清晰，断端向前移位，骨质密度增高、硬化，肘关节周围无斑点状高密度影，肘关节面骨质示增生，关节间隙窄。

入院诊断：左肱骨髁上陈旧性骨折并假关节形成。