关节活动度又称关节活动范围(ROM),是指关节活动时经过的角度。具体而言是指关节的移动骨在靠近或远离固定骨的运动过程中,移动骨所达到的新位置与起始位置之间的夹角。
关节活动度评定是指运用一定的工具测量特定体位下关节的最大活动范围,从而对关节的功能做出判断。
意义:对于确定关节功能、指导康复治疗具有重要作用。
关节活动度的分类:
关节的活动包括主动活动和被动活动。
关节活动度分为主动关节活动度和被动关节活动度。
主动关节活动度(AROM):通过患者主动、随意运动达到的关节活动范围。
被动关节活动度(PROM):肢体被动运动达到的关节活动范围。
影响关节活动度的因素:
一、 生理因素
1. 构成关节的两个关节面的弧度差。
2. 关节囊的厚薄、松紧。
3. 关节韧带的强弱、多少。
4. 主动肌、拮抗肌的力量。
二、 病理因素
1. 关节内异常:关节内骨折或软骨损伤、关节内游离体、关节积血或积液以及类风湿关节炎、骨关节炎、关节先天性畸形等关节本身的疾病或损伤。
2. 关节外异常:关节周围软组织损伤及粘连、瘢痕挛缩、骨折、肌肉痉挛、严重的肢体循环障碍;周围神经损;中枢神经系统损伤。
三、 关节活动度评定的目的
1. 确定关节功能状况
2. 明确关节活动异常的原因
3. 指导康复治疗
四、 测量关节活动度的主要工具
关节角度尺由移动臂、固定臂和一个中心组成。
长度有7.5cm至40cm不等,测量时应根据关节大小选择适当的角度尺。
五、 关节活动度评定的注意事项
1. 明确适应证与禁忌证。
2. 采取正确的体位和固定。
3. 正确摆放角度尺。
4. 暴露检测部位。
5. 同时测量主动和被动关节活动度。
6. 认真分辨运动终末感。
7. 正确记录、分析测量结果。
人体主要关节活动度测量方法
上肢:肩关节——屈曲、伸展
外展、内收
水平外展、水平内收
内旋、外旋
肘关节屈曲、伸展
前臂旋前、旋后
腕关节——掌屈、背伸
桡偏、尺偏
拇指——掌指关节屈曲
指骨间关节屈曲
手指——掌指关节屈曲
近端指骨间关节屈曲
远端指骨间关节屈曲
下肢:髋关节——屈曲
伸展
外展
内收
内旋、外旋
膝关节屈曲、伸展
踝关节背屈、跖屈
脊柱:颈——屈曲、伸展
侧屈
旋转
躯干——屈曲、伸展
侧屈
旋转
结果记录与分析
一、 结果记录
1. 记录双侧的主动和被动关节活动度
2. 记录运动始末的角度
3. 记录关节过伸情况
4. 记录特殊情况
二、 结果分析
1. 主动关节活动度、被动关节活动度均减小
各种关节本身的疾病和关节周围的软组织粘连、肌肉痉挛、皮肤瘢痕挛缩、骨折等。
2. 主动关节活动度减少、被动关节活动度正常
周围神经和肌肉损伤导致的主动肌肌力下降,以及损伤所致肌腱断裂等。
3. 关节互动度增大
周围神经病损所致的肌肉弛缓性瘫痪、关节支持韧带松弛、关节骨质破坏等。