一 流行病学

肥胖症(obesity)指体内脂肪堆积过多和(或)分布异常、体重增加，是遗传因素和环境因素等多种因素相互作用所引起的慢性代谢性疾病。

目前，全世界肥胖症患者正以每5年增加1倍的趋势日益增多，美国肥胖人口已占总人口的1/3左右。不仅在美国、欧洲和澳大利亚等发达国家肥胖的患病率较高，在一些发展中国家，尤其是在一些太平洋岛国和亚洲国家，肥胖的患病率也在迅速增加。肥胖症的流行有3个显著特征：患病率高、增长迅速、低龄化。有研究表明，儿童、青少年肥胖很有可能延续至成年人，并且与许多成年期慢性疾病，如高血压，高脂血症，糖尿病，动脉粥样硬化性心、脑血管疾病有非常密切的关系，导致这些疾病的患病率和病死率急剧上升[1]。哈佛大学通过55年的跟踪调查显示，儿童、青少年肥胖不论是否延续到成年，其成年后的发病率和病死率均显著增加[2]。部分欧美国家，尤其是南欧一些国家，儿童及青少年肥胖的检出率高达20％～35％[3]。

日益常见的高脂肪、低碳水化合物膳食方式以及劳动强度和体力活动强度的普遍下降， 使肥胖率在我国城乡各类人群中迅速上升， 成为一种重要的流行病[4-7]。 不仅如此，肥胖是高血压、糖尿病、血脂异常、冠心病、心肌梗死、卒中、乳腺癌等多种癌症发生的主要危险因素，被世界卫生组织认定为影响健康的第五大危险因素[8]。

流行病学调查显示，我国肥胖症患病率和流行存在地区、城乡、性别等差异：女性的超重和肥胖现患率显著高于男性，男性、女性的现患率均随着年龄增长而上升，同时呈现出北方高于南方、城市高于农村的流行特点；同样，我国肥胖症也呈现年轻化倾向。据《2010年国民体质监测公报》显示，我国成人超重率为32.1%、肥胖率为9.9%。肥胖这一严峻的公共卫生问题已不仅是发达国家的社会问题，而且亦开始影响发展中国家。在中国，肥胖已对公共健康形成了威胁。肥胖症已逐渐成为严重的世界性健康问题。肥胖症与2型糖尿病、高血压、冠心病及肿瘤等密切相关。1999年世界卫生组织(WHO)将中心性肥胖症归为代谢综合征之一。肥胖症也可作为某些疾病，如下丘脑、垂体炎症、肿瘤、创伤、库欣综合征、甲状腺功能减退症(甲减)、性腺功能减退症的临床表现之一，称为继发性肥胖症。

大约只有5%的肥胖病存在内分泌代谢病因或服用某些药物所致，其他95%无明显病因，即“单纯性肥胖”。根据身体脂肪的分布特点，还可将肥胖分为“中心性肥胖”和“全身性肥胖”，目前的研究表明，前者对健康的危害更大。