止血
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内镜下非静脉曲张止血治疗
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消化道出血是临床常见疾病,涵盖非静脉曲张性消化道出血(non-variceal gastrointestinal bleeding,NVGIB),常见病因包括溃疡、炎症、粘膜病变、粘膜撕裂、肿瘤以及内镜治疗后出血等。消化性溃疡是非静脉曲张性出血的主要原因。70%~85%的溃疡出血可以自行止血,但对于不能自行止血的病例,内镜止血治疗是最有效的方法。内镜止血治疗是目前治疗消化道出血的首选方法,可以明显降低消化道出血的死亡率、再出血率、输血量、急诊手术率和住院费用,从而提高患者的生存质量。在内镜止血治疗前,必须对出血部位及病变性质作出正确判断。对于有出血性休克的患者,应先输血、补液,纠正休克后,再进行紧急内镜检查。在内镜操作过程中,需监测血压、心率、氧饱和度。具体的止血手段包括药物注射、喷洒、微波、电凝、激光及止血夹等,立即止血率可高达80%~90%以上。消化道出血按照出血性质可以分为静脉曲张性消化道出血和NVGIB,按照出血部位又可以分为上消化道出血和下消化道出血。非静脉曲张性上消化道出血是指食管、胃、十二指肠等Treitz韧带以上的出血,包括消化性溃疡、胃食管肿瘤、贲门黏膜撕裂等,其中尤以消化性溃疡引起的出血最常见。
三腔二囊管止血法
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