2型糖尿病
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2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)是一种由遗传因素及环境因素共同影响发生的多基因遗传性慢性代谢性疾病,既往被称为“非胰岛素依赖性型糖尿病”或“成人发病型糖尿病”,该病主要病理特征是在胰岛素抵抗的前提下,患者存在由β细胞胰岛素分泌逐渐减少导致的高血糖,从而发生胰岛素的相对缺乏。T2DM可发生在任何年龄,但多见于成人(常在40岁后起病),是一种常见的内分泌代谢性疾病[1]。T2DM病因复杂,涉及多种遗传及环境因素。糖尿病高危人群应及早进行糖尿病筛查,半数以上的T2DM患者在疾病早期无明显临床表现,筛查可帮助患者及早发现并治疗,首次筛查结果正常患者应至少每3年筛查1次,结果为糖尿病前期患者应每年复查1次。糖尿病的诊断应依据静脉血浆葡萄糖水平进行诊断,糖尿病患者的理想检测项目包括空腹血糖、OGTT后的2 h血糖及HbA1c。在确诊糖尿病后应进行分型诊断,糖尿病被分为4种类型,包括1型糖尿病(T1DM)、T2DM、特殊类型糖尿病和妊娠糖尿病。其中T1DM和T2DM是临床常见类型,T2DM的诊断主要需和T1DM进行鉴别。在进行T2DM的控制目标设定时,应根据患者的年龄、病程、并发症或合并症的严重程度,预期寿命,以及饮食情况、体力活动、认知状态、文化及社会背景、学习及工作安排、个性偏好等因素,确定个体化的血糖控制目标。T2DM的治疗应采取科学、合理的综合管理措施,包括生活方式干预、血糖监测、糖尿病自我管理教育与支持、应用降糖药物等,其中医学营养治疗和运动治疗是生活方式干预的核心,属于控制高血糖的基础治疗。生活方式治疗、糖尿病自我管理教育和支持(diabetes self-management education and support,DSMES)应贯穿血糖管理全程。
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