肥胖与2型糖尿病（T2D）是中国日益严重的公共卫生问题。尽管中国人群的体重指数（BMI）普遍低于西方人群，但其中心性肥胖比例较高，导致代谢风险显著增加。传统生活方式干预和药物治疗对肥胖合并T2D患者的长期血糖控制和体重管理效果有限。

上海第六人民医院贾伟平教授团队联合国内六家三甲医院及国际研究机构，通过一项前瞻性多中心观察性研究，系统评估了代谢手术（胃旁路术RYGB和袖状胃切除术SG）对中国T2D患者的5年长期疗效，研究成果近日发表于 Chinese Medical Journal（IF: 7.5/Q1）。该研究为代谢手术在中国T2D患者中的应用提供了高级别循证依据。

研究内容

01研究设计与人群

该研究（NCT02217943）纳入101例BMI 28–50 kg/m²的T2D患者（76例RYGB，25例SG），基线平均年龄37.1岁，52.5%为女性，平均HbA1c 8.1%。研究团队在术后1、3、6、12、24、36、48及60个月随访中，全面评估血糖控制（基于HbA1c和空腹血糖的复合指标）、体重变化及安全性（图1）。

02关键发现

1.糖尿病缓解：术后5年，78.3%的患者维持HbA1c<7.0%（RYGB 78.0%，SG 80.0%），糖尿病完全或部分缓解率达54.4%（RYGB）和50.0%（SG）。基线空腹血糖较低（8.3 vs 9.8 mmol/L）和糖尿病病程较短（3.1 vs 5.0年）的患者缓解率更高（P<0.05）。（图1）

图1：术后5年血糖控制变化趋势，根据血糖缓解分层

2.体重持续改善：5年时平均减重20.8%（RYGB 20.6%，SG 21.8%），BMI下降7.2 kg/m²（RYGB 7.1，SG 7.7），伴血压、血脂及肝酶指标显著改善。

图2：术后5年体重变化趋势，BMI及减重百分比动态变化

3.安全性：常见不良事件为缺铁（49.5%）、维生素D缺乏（34.7%）和B12缺乏（32.7%）。RYGB组严重不良事件发生率为10.5%（主要为胃肠疾病和贫血），SG组未见报告。

研究意义与局限性

该研究证实，代谢手术对中国T2D患者具有长期代谢获益，且SG安全性更优。研究局限性包括非随机设计、术后随访受新冠疫情影响导致脱落率较高，可能影响结果外推。

研究团队：本研究由上海市第六人民医院贾伟平教授牵头，由上海市第六人民医院包玉倩教授和张频教授、南京医科大学第一附属医院（江苏省人民医院）梁辉教授、暨南大学附属第一医院（广州华侨医院）王存川教授、吉林大学中日联谊医院姜涛教授、首都医科大学附属北京世纪坛医院张能维教授、同济大学附属东方医院朱江帆教授等共同合作完成。

来源：上海市糖尿病临床医学中心