败血症
败血症
脓毒症
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脓毒症(sepsis)是因宿主对感染的反应失调而导致的危及生命的器官功能障碍[1]。脓毒症由各种病原体感染引起,典型临床表现有寒战高热、心率加快、呼吸急促、精神状态改变和皮疹等,病情严重程度取决于宿主炎症反应和免疫功能状态,是严重创伤、休克、感染、外科大手术等常见的并发症,病情进展导致脓毒性休克和多器官功能障碍综合征是临床急危重患者的主要死因[2]。据统计,全球每年脓毒症患者数超过1900万,其中有600万患者死亡,病死率超过1/4。而存活患者中有约300万人存在着不同程度的认知功能障碍[3]。脓毒症患者常存在明确或可疑的感染,并出现下列临床表现:①发热可伴寒战或高、低体温;②呼吸急促或困难;③精神状态改变,如淡漠、烦躁。在此基础上若出现持续性低血压,以及脉搏细速、四肢湿冷、少尿或无尿和急性意识状态改变等症状,应高度怀疑脓毒性休克。对于感染或疑似感染的患者,当脓毒症相关序贯器官衰竭评估(sequential organ fai-lure assessment,SOFA)较基线上升≥2分可诊断为脓毒症[1]。临床上由于SOFA评分操作起来比较复杂,常使用快速序贯器官衰竭评估(quick sequential organ failure assessment score,qSOFA)标准识别重症患者,当符合qSOFA标准中的至少2项时,再结合器官功能障碍评定结果,初步判断脓毒症情况。尽早识别脓毒症,全面评估病情,早期开展复苏治疗及其他治疗措施[1]。
孕产妇脓毒症
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