男，56岁，发热一周，间歇性右胸疼痛。患者长期酗酒，有糖尿病。

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根据以上信息请大家讨论：患者最可能的诊断是？

（诊断正确或分析思路清晰、有理有据者将酌情给予积分奖励）

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最终诊断：肺炎克雷伯菌合并脓毒性栓塞

胸片显示多发斑片状结节影和实变，主要在左肺上叶。胸部CT扫描显示多发性结节实变，伴中央低密度衰减。

讨论

肺炎克雷伯菌是社区获得性肺炎和医院获得性肺炎第二种常见的革兰氏阴性菌感染的病因。肺炎克雷伯菌作为一种侵袭性的病原体，似乎正在增加。Okada F等报道，影像学中，实变和磨玻璃低衰减的结合最常见（89.9%），其次是实变和小叶网状影（81.3%）。在支气管壁增厚的区域中也可见磨玻璃低衰减。