患者，女，64岁，接受了结肠镜筛查。1年前确诊为慢性髓性白血病（chronic myelogenous leukemia, CML），正在接受达沙替尼50 mg/日治疗。患者否认服用其他药物。

患者否认既往有结肠镜检查史及结直肠癌家族史。患者否认黑便或便血。患者自诉由CML导致了体重减轻。

结肠镜检查结果：

全结肠可见多发小息肉3～6 mm，数量太多，无法计数（图A）。

息肉易碎，似乎有“黏液帽”。从横结肠和乙状结肠切除其中少数息肉进行病理分析（图 B 和C）。

问：诊断是什么？

答案揭晓：达沙替尼导致的炎症性息肉病。

达沙替尼引起的炎症性息肉病十分罕见，既往仅在日本学者发表的文献中报道过一次。此例患者有息肉伴黏液样分泌物，外观与日本文献中所描述的相似。

最终确定患者的炎症性息肉病是由达沙替尼引发的炎症导致的。此前的日本患者停用达沙替尼4个月后，结肠镜检查显示息肉样病变明显改善。

对于此例患者，我们不建议停用达沙替尼，因为她接受的是低剂量治疗，且不耐受 CML 的其他治疗方法。随访时，患者保持无症状。

这是英文文献报道的首例达沙替尼诱导的炎症性息肉病。既往已有继发于达沙替尼的出血性结肠炎病例。

达沙替尼口服给药，容易发生胃肠道并发症。随着达沙替尼成为对伊马替尼耐药的CML患者广泛使用的疗法，应谨慎监测其并发症。了解达沙替尼的炎症作用很重要，这值得进一步的实验室和临床研究。

目前尚不清楚达沙替尼导致的长期息肉病是良性的过程还是最终可能导致恶性肿瘤。息肉病的发生机制目前也尚未被阐明，有必要积累更多的病例来进一步加深我们的认识。定期为此类患者提供结肠镜筛查非常重要。

参考文献：

Mor Y, Wong K, Mutchnick M. An Unexpected Finding on Screening Colonoscopy in a Patient with CHRONIC MYELOGENOUS LEUKEMIA[J]. Gastroenterology, 2022.