作者：山东中医药大学附属医院脊柱骨科    韩维彪

临床资料

患者，女，72岁，1个月前不慎平地摔倒致腰背部疼痛、活动受限，于2023年7月25日至山东中医药大学附属医院就诊。入院查体：L1椎体棘突及棘突旁压痛、叩击痛（＋）；双下肢肌力无异常。MRI检查显示L1椎体骨折。行经皮椎体后凸成形术治疗。患者俯卧位，腹部悬空，Ｃ臂机透视下标记L1椎体左侧椎弓根外侧为进针点。使用0.2％盐酸利多卡因进行局部浸润麻醉，麻醉起效后患者自述剑突以下运动、感觉功能完全丧失，监测生命体征平稳，无呼吸困难等症状。手术进行20min后患者自述下肢运动及感觉功能缓慢恢复，神经反射活动正常，考虑一过性脊髓损伤可能。Ｃ臂机透视下于进针点处再次注射0.2％盐酸利多卡因进行精准麻醉，1～2min待麻醉起效后继续手术。穿刺针于L1椎体左侧椎弓根外侧穿刺至椎体中后1／3处，将导钻经通道旋至椎体前中1／3处，再使用球囊撑开复位L1椎体，经穿刺通道向椎体内注射6ml骨水泥，透视确认骨水泥充盈良好、无渗漏。术后1ｄ患者腰背部疼痛减轻，双下肢感觉及运动功能均恢复正常，生理反射正常。

来源：临床骨科杂志2024年6月第27卷第3期