作者：兴安界首骨伤医院小儿骨科     莫贤跃

临床资料

患者，男，15岁，因跌倒后右髋疼痛13d于2022年3月28日至我院就诊。查体：右髋压痛，自主内旋稍受限。DＲ及CT检查显示：右股骨头外上部骨密度不均匀增高，多个斑片状低密度灶，边缘骨质硬化(见图1A)。初步诊断为右股骨头软骨母细胞瘤。排除手术禁忌证后在腰硬联合麻醉下手术治疗。患者左侧卧位，取髋关节外侧切口，采用髋关节外科脱位入路技术行大转子截骨并使右髋关节脱位，在圆韧带外后侧切开股骨头部分软骨开窗，以剩余的软骨作为铰链呈开门样掀开并显露病灶，使用病灶刮匙刮除及高速磨钻磨除，95%乙醇浸泡的棉球涂擦内壁3次消毒灭活。取同侧髂骨混合同种异体骨填充病灶清除后的骨缺损(见图1B)。将掀开的股骨头软骨回盖，圆韧带缝合覆盖，大转子截骨处用2枚螺钉固定。术后X线检查显示：病灶被清除，植骨满意。术后病理检查：软骨母细胞瘤。患者术后即行右髋康复训练，术后1个月扶拐保护下地行走，术后5个月弃拐行走。术后11个月DＲ及CT检查显示植骨完全愈合，取出固定股骨大转子的2枚螺钉。

来源：临床骨科杂志2024年10月第27卷第5期