作者：潍坊市人民医院脊柱外科    张羽

临床资料

患者，男，77岁，因四肢麻木无力2个月于2023年8月22日至潍坊市人民医院脊柱外科就诊，诊断为脊髓型颈椎病(见图1A)。完善术前准备后于气管插管全身麻醉下行颈椎后路单开门椎管减压成形钛板、螺钉内固定术。手术顺利，术后患者生命体征平稳，给予消肿、止痛、营养神经等对症治疗后顺利出院。

术后38d门诊复查，患者诉颈枕部剧烈疼痛伴活动受限。入院后查体：体温37.5℃，心率65次，血压19.07/9.6kPa，切口愈合良好，无明显红肿渗出，无波动感，患者无恶心、呕吐、头晕、心慌、胸闷等其他不适；颈椎僵硬、屈伸活动明显受限，四肢活动良好，麻木无力症状较术前明显好转，脑膜刺激征阴性。实验室检查：白细胞计数8.37×109/L，C-反应蛋白10.6mg/L。由于炎性指标稍高，结合患者低热等表现，初步怀疑颈椎术后感染，立即静脉滴注头孢呋辛进行抗感染等对症处理，效果不佳，疼痛以及低热症状无明显改善。

复查颈椎CT显示内固定位置良好，但齿状突后方明显钙化沉积(见图1B、C)。结合患者颈部剧烈疼痛伴活动受限、低热以及影像学表现，考虑患者为齿状突加冠综合征。停用抗生素，肌肉注射地塞米松联合盐酸乙哌立松治疗，4d后患者颈部疼痛明显缓解并出院。回顾分析患者术前颈椎CT影像学资料，发现钙化已经存在，但被医师忽视。术后6个月随访时，颈痛症状未复发。齿状突加冠综合征的发热以及颈部疼痛僵硬症状极易与脑膜炎或术后切口感染相混淆，因此在临床上处理突发不明原因颈部剧烈疼痛时，应考虑齿状突加冠综合征的诊断，可行颈部CT检查明确诊断。

来源：临床骨科杂志2024年10月第27卷第5期