作者：北京市石景山医院骨脊柱科     张学伟

临床资料

患者，女，86岁，1周前在家不慎摔倒，当即感腰背痛，外院胸腰段MRI检查显示（见图1A）：T10～L1椎体新鲜骨折。为进一步诊治，于2023年11月30日来我院住院治疗。既往病史：高血压30年，服用硝苯地平缓释片，血压控制在17.3／12KPA水平；2年前因左股骨转子间骨折行手术治疗。入院检查：生命体征平稳，腰背部叩痛明显，不向下肢放射，四肢肌力及感觉正常。入院诊断：T10～L1椎体骨折，重度骨质疏松。于2023年12月1日行T10～L1节段经皮椎体成形术。

患者俯卧位，透视定位T10～L1椎体椎弓根体表投影并标记，1％利多卡因麻醉穿刺点。于L1及T10棘突右侧、T11棘突左侧、T12棘突双侧旁开约25cm处各做切口。穿刺针于横突和上关节突交界处进针、沿椎弓根穿刺至椎体，G臂机透视确认位置良好，拔出内芯，更换工作通道。制作骨水泥液剂，搅拌至拉丝状态后注入L1及T12椎体，L1椎体用弯角骨水泥填充套件注入约6ml，T12椎体用普通骨水泥填充套件注入约3ml。再次制作骨水泥液剂，T10～11椎体均用弯角骨水泥填充套件操作，T11椎体注入约5ml，T10椎体注入约4ml。填充过程中G臂机透视发现骨水泥渗漏至T9椎体内，而T10及T9椎旁未见渗漏，遂停止对T10椎体的操作，患者无明显不适。术后复查CT显示（见图1B）：T10及T9椎间隙内有纵向细带状高密度影，椎间隙中央点状高密度影，T9椎体内的骨水泥可能是因T10与T9椎体之间的终板裂隙渗漏而致。经皮椎体成形术治疗椎体骨折，术中骨水泥渗漏是较常见的现象，大多数向椎体旁、椎旁血管内、椎间隙渗漏，一般不引起并发症，但向相邻椎体内渗漏的不多见，其临床意义尚不明确，值得进一步关注。

来源：临床骨科杂志2024年12月第27卷第6期