甲状腺癌是内分泌系统最常见的恶性肿瘤，分化型甲状腺癌（DTC)是最常见的类型，易发生颈部淋巴结转移。有无淋巴结转移及淋巴结转移情况是制定手术方案和碘131治疗、及后续是否可以随访观察的重要考量指标。

超声是评估颈部淋巴结的最主要检查手段，对于非典型的转移淋巴结或者需明确诊断后再处理的异常淋巴结，目前常在超声引导下行细针穿刺细胞学（FNA-C）检查，但部分穿刺标本因细胞量少等原因可能导致结果假阴性，此时细针穿刺洗脱液甲状腺球蛋白检测（FNA-TG）就可以作为补充。该检测通过细针穿刺活检（FNA）抽取淋巴结中的洗脱液，检测其中甲状腺球蛋白（TG）的浓度，从而判断是否存在甲状腺癌转移。FNA-TG检测可以提高诊断的灵敏度和准确性，特别是对于细针穿刺取材不满意的情况，如细胞量少或没有穿到微小转移灶的淋巴结。

病例介绍

女，44岁，患者因“体检发现右侧甲状腺结节1月余”入院。甲状腺(甲状旁腺及颈部淋巴结)彩色多普勒超声检查发现：甲状腺右叶中上极实质占位，TI-RADS6类；另两叶结节，TI－RADS3类。左叶下极下方团块，考虑良性，脂肪瘤？右颈Ⅲ、IV区见形态欠规则淋巴结。左侧颈部淋巴结未见明显异常肿大。颈部CT增强检查发现：右侧甲状腺占位，符合甲状腺恶性肿瘤影像学表现。同时送检洗脱液与血清甲状腺球蛋白抗体检测，结果如下：

洗脱液TG/血清TG比值明显大于1，提示临床已有淋巴结转移。

FNA-TG检测流程和阈值设定缺乏统一的标准，各研究结果存在异质性。因此它不能作为一个独立唯一的指标来预测，需结合穿刺细胞学检查。所以说，穿刺颈部淋巴结细胞洗脱液检测甲状球蛋白FNA-TG是颈部淋巴结细针穿刺（FNA-C）很好的补充。该检测可应用于甲状腺癌患者的术前诊断和术后监测，特别是在评估颈部淋巴结转移的情况时。也可以作为甲状腺癌治疗后的效果评估工具，监测治疗后甲状腺球蛋白的变化，以判断治疗效果和复发情况。

参考文献略。

来源：脑脊液之窗