白癜风是一种慢性、器官特异性自身免疫性、家族遗传性疾病, 表皮最易被累及, 黑色素细胞遭受破坏而导致。白癜风病因并不明确，自身免疫对黑素细胞的损害是白癜风主要的发病机制。

部分白癜风患者是有明确的发病诱因的，可能是精神因素（情绪紧张被认为是一个激发因素），也可能是创伤因素（晒伤、机械外伤等），但是因纹身诱发白癜风的病例并未报道过。

今天我们就要学习由河南省人民医院张守民医生等报道的7例因为纹眉而诱发的白癜风病例。

患者基本资料

7例患者均为女性，年龄22~35岁，平均发病年龄25.7岁，病程3~18个月。她们因眉头出现数根眉毛变白，眉周、额部及背部白斑求诊。7例患者纹眉后1个月至1年后出现数根眉毛变白，其中6例患者在出现眉毛变白、而眉部皮肤未见白斑时未曾就诊，直至眉头、眉周、额部及背部出现白斑时才来我科就诊，另1例患者纹眉后出现眉毛变白而在当地医院就诊，但Wood灯下未见明显异常，为求明确诊断而来。

7例患者均否认家族中有白癜风病史，各系统检查未见明显异常。

皮肤科检查

7例患者左侧眉毛出现数根白色眉毛，眉头、眉周、额部及背部可见白色斑片，边界不清晰（见下图）。

Wood灯检查

7例眉周、额部及背部呈现纯白、亮白色荧光，而眉部皮肤呈现灰褐色、灰白色荧光。

斑贴试验

7例十二醇硫酸钠阳性，纹眉色料均阴性。1例硫酸镍阳性，1例脂肪酸硫酸钠阳性，1例脂肪硫酸钠、溴硝丙醇阳性，1例脂肪硫酸钠、溴硝丙醇、亚乙级二胺和樟脑阳性。

皮损反射式共聚焦扫描显微镜（RCM）特征

7例患者皮损区表皮基底层及毛囊周围色素缺失，局部 残留；基底层及毛囊周围色素完全缺失，真皮浅、中层可见 大量高折光无定型物（色料）。

治疗与随访

面部外用0.03%他克莫司软膏，背部给予糠酸莫米松软膏，均每日2次。稳定期患者联合308nm紫外线照射每周2次。2例患者治疗半个月后额部、背部出现多处白斑，病情进展较快，暂停紫外线治疗，给予复方倍他米松注射液1ml臀部肌内注射，1个月内未见新发皮疹，继续308nm紫外线照射。3个月后，1例眉周白斑消失，白色眉毛未见明显改变；1例较稳定，5例仍有不同程度的发展，目前所有患者均在随访中。

可能的发生机制

由于7例患者均无白癜风家族史，无自身免疫性疾病，发病前均有纹眉史，故推测纹眉是发病的主要诱因。而斑贴试验发现，患者对十二醇硫酸钠均呈阳性反应，而对纹眉色料均为阴性反应。由此推测，患者纹眉后诱发的白癜风可能与纹眉色料无明显关系，而与外伤后黑素细胞损伤有关。十二醇硫酸钠主要存在于日用化工、牙膏、医药等日常生活用品中，本文7例患者均对十二醇硫酸钠呈阳性反应，其是否参与白癜风的发病过程，尚需要进一步研究。

图片

这些病例提示了我们，对白癜风的诱发因素我们要有一个新的理解。同时白癜风作为遗传性疾病, 当家族中伴发有白癜风患者时, 广大朋友在纹身的决策上更应该慎重。

图片

参考文献略。

来源：肉毒毒素btxa