作者：珠海市人民医院骨科    武俊念

临床资料

患者，女，68岁，双侧肘关节疼痛伴活动受限8年，曾因骨关节炎导致的双膝关节持续疼痛伴活动受限于外院行双侧全膝关节置换术，近1年来双肘关节疼痛逐渐加重，活动受限，经半年药物、理疗等非手术治疗无效，于2023年12月20日至珠海市人民医院就诊。入院查体：双肘关节可见轻度肿胀，双肘关节间隙压痛（＋），双肘屈伸活动严重受限，双侧前臂肌力4级，双上肢末端感觉、血运未见明显异常。X线、CT检查显示：双肘关节退行性骨关节病伴游离体形成，双侧肘关节间隙变窄，关节周围大量骨赘形成。于2023年12月24日在全身麻醉下先行右肘关节置换术。患者仰卧位，取右肘关节后正中入路，见右肘关节周围大量滑膜增生，右侧肱骨内上髁、尺骨鹰嘴、尺骨冠突、桡骨小头大量骨赘增生，用骨刀、咬骨钳清理增生骨赘，行肱骨髁间截骨、开髓、肱骨远端截骨，尺骨近端开槽并截骨修整，调制骨水泥至面团期并安装假体。待骨水泥完全固定后，采用克氏针在尺骨近端钻孔，爱惜邦缝线重建肌腱，屈伸肘关节活动正常。冲洗，留置负压引流管（24h后拔除），逐层缝合切口，右上肢石膏外固定。术后指导患者进行前臂旋转、肘关节屈伸锻炼。待患者右上肢恢复良好，全身情况适合，于2024年5月21日再次入院行左肘关节置换术。术后1个月复查X线片显示双侧肘关节假体位置满意，双上肢长度、力线、旋转满意，双肘屈伸活动度、疼痛症状较前明显改善。

来源：临床骨科杂志2025年2月第28卷第1期