作者：佛山市中医院骨六科    王士恒

临床资料

患者，女，45岁，因左踝部疼痛2d于2024年6月25日到佛山市中医院骨2科门诊就诊。既往有骨髓炎病史，否认外伤史及糖尿病、高血压病史。查体：左足步态可，左踝部轻度肿胀、肌肉紧张，局部压痛，纵轴叩击痛阴性，左踝关节活动受限，远端各趾活动、血运及感觉良好。疼痛VAS评分5分，AOFAS踝－后足评分69分。风湿四项及血常规检查无异常。X线片显示：左胫腓骨远端增粗变形，下胫腓联合、胫距关节及距下关节间隙明显狭窄，部分呈融合改变，踝关节轻度内翻。诊断为：①左胫距关节融合；②左下胫腓联合融合；③左踝关节炎。为缓解疼痛及功能活动受限，建议患者行左胫距关节手术融合治疗，患者拒绝。予口服非甾体止痛药，中药予四妙散化裁以清热利湿、通络止痛，结合我院自制抗炎消肿止痛类贴膏治疗7ｄ后，左踝疼痛较前缓解，疼痛VAS评分2分，AOFAS踝－后足评分79分，左踝关节活动度基本同前，无其他不适，嘱患者定期复诊。

来源：临床骨科杂志2025年2月第28卷第1期