作者：中国人民解放军陆军第八十二集团军医院骨科      梁东星

临床资料

患者，男，21岁，因左膝关节疼痛、无力于2023年9月26日入院。双膝关节Ｘ线检查显示（见图1）：左侧胫骨上段邻近干骺端髓腔内可见囊性密度减低区，边缘尚清，密度欠均匀。CT检查显示：局部CT值约40Hu，病变内片状高密度影，病变呈膨胀性改变，可见硬化边，无骨膜反应。MRI检查显示：胫骨近端见类圆形、多房性混杂信号影，病变边缘及内可见环状、条状长T1短T2信号，周围骨质内可见斑片状长T1长T2信号，外侧骨皮质变薄，病变向外侧膨隆。穿刺活检送病理结果显示：左胫骨近端富于破骨细胞的良性骨肿瘤，考虑骨巨细胞瘤或动脉瘤样骨囊肿。于2023年10月10日在腰麻＋硬膜外麻醉下行骨肿瘤病灶刮除、植骨术。术中见胫骨近端髓内有大量韧性瘤体组织，骨皮质变薄明显，刮净所有瘤体组织，使用磨钻打磨空腔周围，碘酒灭活后电刀烧灼，使用同种异体骨植入材料及骨移植替代材料混合自体松质骨填充植骨。术后病理显示：左胫骨近端符合实性动脉瘤样骨囊肿。术后6个月复查未见肿瘤转移或复发，骨长入良好。实性动脉瘤样骨囊肿为一种罕见亚型，表现为干骺端侵袭样扩张性病变，早期手术效果良好。

来源：临床骨科杂志2024年12月第27卷第6期