作者：山东中医药大学附属医院运动损伤骨科    苑滋潭

临床资料

患者，女，48岁，2022年11月右足无故出现肿痛、活动受限；2023年2月疼痛加剧，外用药膏、口服止痛药无效；2023年5月在当地医院摄片显示右足内侧楔骨骨质破坏，病理诊断为右足背部恶性黑色素瘤，转入山东中医药大学附属医院就诊。查体：右足背皮肤色素沉着、肿胀、压痛，趾端活动及血运可。既往无糖尿病等慢性病。2023年5月19日在腰硬联合麻醉下行右足背恶性黑色素瘤病灶切除＋植骨融合内固定术。术中见切除的皮肤组织中央呈灰黑色，瘤体灰白淡黄、质韧，胫前肌腱部分断裂，内侧楔骨破坏，舟骨缺损。彻底切除内侧楔骨和第1跖骨近端关节面后，灭活冲洗病灶区。在舟骨建立骨隧道，重建胫前肌腱，植入同种异体人工腓骨段并用螺钉固定，用钢板跨异体骨固定距骨及第1跖骨近端。透视确认内固定牢靠、位置良好，冲洗、缝合切口。术后病理：符合恶性黑色素瘤，内侧楔骨和舟骨内有转移。免疫组化：HMB⁃45（＋），S-100（部分＋），Melan-A（部分＋），Ki67（40％＋），p16（＋），p53（提示野生表型），CyclinD1（弥漫＋）。术后3个月，X线片显示内固定位置良好，患者足部无疼痛感，已能下地行走，在外院继续抗肿瘤治疗。

来源：临床骨科杂志2024年12月第27卷第6期