作者：彭佩乾，邓　承，李江涛等，怒江傈僳族自治州人民医院放射科，昆明医科大学第二附属医院放射科

１　临床资料

女性患者，３７岁，因右侧腰腹部疼痛２天余，呈持续性右侧腹部胀痛，间歇减轻，疼痛剧烈、向右侧腰部放射，小便正常，无尿痛、尿频、尿急、尿不尽，肉眼未见血尿。入院尿液分析结果提示隐血阳性，其余实验室指标无特殊。行泌尿系ＣＴ检查显示“双侧肾盂积水扩张”，以“双肾积水”收住入院。发病以来，患者精神、饮食、睡眠较差，稍感乏力，近期体重无明显变化。患者自述无高血压、糖尿病、高血脂、心脑血管等疾病史。患者适龄结婚，育有一子一女，配偶及子女体健。曾行“输卵管结扎手术”。影像表现：ＣＴ平扫及泌尿系统增强可见：双侧肾位置、大小正常，双肾实质未见异常密度影，双肾实质增强未见明显异常强化影，双侧肾盂肾盏积水扩张，见图１ａ，肾周脂肪囊清楚。ＣＴ动态增强扫描排泄期可见：Ｌ３椎体下缘水平处可见右侧输尿管走形于下腔静脉与卵巢静脉之间受压变扁，见图１ｂ、１ｃ，相应层面右侧卵巢静脉内径约７.１ｃｍ，上游输尿管及右侧肾盂、肾盏积水扩张，以下游输尿管未见积水扩张；Ｌ３椎体上缘水平处见左输尿管于同侧卵巢静脉与腰大肌之间受压变扁，见图１ｄ、１ｅ，相应层面左侧卵巢静脉内径约６.１ｃｍ，上游输尿管及左侧肾盂肾脏积水扩张，下游输尿管未见积水扩张。膀胱充盈良好，壁无增厚，增强未见明显异常强化，膀胱外脂肪间隙正常，盆腔内未见明显肿大淋巴结。

２　讨论

卵巢静脉综合征是Ｃｌａｒｋ于１９６４年首次报道，是继发于卵巢静脉压迫所致的输尿管梗阻［１］。本病好发于孕妇或产妇，罕见于未生育女性［２］。有研究认为其发病机制是由于怀孕的子宫压力会导致卵巢静脉扩张和瓣膜功能不全，扩张的静脉会压迫输尿管［１］。也有研究认为［３］怀孕期间输尿管内径增加，在孕２２周达到最大，在生产后三周恢复正常，这种扩张不是由于子宫的压力所致，而是与怀孕期间的激素变化有更大的关系：卵巢静脉中的血流增加，为了保持压力不变，所以静脉内径代偿增加，在孕妇生产后，静脉血流恢复缓慢，有时恢复不完全。

本病例为双侧输尿管受压狭窄，但右侧卵巢静脉扩张较左侧稍明显，受压段以上肾盂、肾盏明显积水扩张，双肾、双侧输尿管及膀胱未见结石及其他异常密度影。ＣＴ平扫可以显示积水扩张，但因为无人工对比剂的引入，所以不能很好的显示狭窄的原因，在ＣＴ平扫不能诊断确切梗阻原因时通过ＣＴ泌尿系成像可以增加组织对比度，显示双侧卵巢静脉压迫双侧输尿管导致管腔明显变细。本病例为较罕见的双侧发生，因双侧卵巢静脉均压迫输尿管致以上扩张积水较重，故先行腹腔镜下右侧输尿管成形术＋右侧输尿管支架植入术，术后患者恢复良好出院，左侧建议择期手术。输尿管的外源性压迫原因很多，鉴别诊断包括：腹膜后肿瘤、腹膜后纤维化、椎体结核并椎旁脓肿形成以及阑尾炎，ＣＴ泌尿系成像可更明确的显示狭窄段输尿管及周围有无病变，排除这些因素，在狭窄段输尿管处见扩张的卵巢静脉与其压迫，压迫点以上输尿管及肾盂肾盏积水扩张再结合生育史，是诊断本病的重要依据。

参考文献略。

来源：彭佩乾,邓承,李江涛.双侧卵巢静脉压迫双侧输尿管综合征1例报道[J].云南医药,2025,46(02):119-120.