作者：南昌市第五医院骨科     王伟

临床资料

患者，女，64岁，2个月前因反复咳嗽伴胸痛至当地县医院治疗，诊断为T5,6椎体结核，行抗结核及护肝等非手术治疗，2d前开始出现双下肢截瘫并进行性加重，于2024年2月11日至我科就诊。入院查体：双下肢肌力0级，双下肢感觉消失，Babinski征阳性，大、小便功能失禁。先行抗结核治疗2周，待患者身体机能基本能耐受手术后，于2024年2月26日在气管插管全身麻醉下行T5,6后路全椎板切除减压术治疗。先经侧方彻底清除结核病灶及解除脊髓压迫，再通过植骨融合、内固定等技术重建脊柱稳定性。术后患者在医师指导下进行了一系列综合康复治疗，包括功能锻炼、物理治疗、心理干预等。术后1周患者双下肢肌力达1级；术后2周双下肢肌力达2级，双下肢感觉部分恢复；术后第6周患者双下肢肌力恢复至4级，双侧踝关节背伸及跖屈肌力达4级，双下肢感觉功能完全恢复，大、小便功能恢复，Babinski征阴性。在医师指导下患者继续抗结核治疗6个月，每月复诊1次，抗结核治疗结束时患者可扶双拐行走。

来源：临床骨科杂志2025年4月第28卷第2期