作者：哈尔滨医科大学附属第一医院群力院区骨二科      郭世明

临床资料

患者，男，56岁，半个月前扎伤右手并在污泥田地淋雨后出现间断发烧，7ｄ前右小腿红肿伴剧烈疼痛，自行服用多西环素未缓解，于2024年7月16日至我院就诊。入院查体：患者一般状态差，右小腿上段红肿，右胫骨上端压痛，左胫骨上端轻微压痛，合并肺部血源性感染。MRI检查显示：右侧胫腓骨上段、左侧股骨下段、左侧胫骨上段炎性改变；C-反应蛋白478.00mg／L，降钙素原2.44μg／L，白细胞计数17.13×109／L。血培养显示为类鼻疽伯克霍尔德菌，行头孢他啶抗感染治疗，积极纠正低蛋白、电解质紊乱等并发症，于2024年7月18日在静脉吸入复合麻醉下行双下肢清创负压封闭引流术。术中见皮下及深层组织大面积感染性病变，组织间隙有大量黄色浑浊性脓液涌出，胫骨髓腔内脓液缓慢渗出至骨面。术中取脓液送检，培养结果与术前血培养结果相同，遂根据药敏试验改为亚胺培南治疗。术后待患者连续3次血培养均阴性、切口无红肿渗出等感染迹象后，闭合双下肢切口。术后2周复查，肺部病灶已吸收，切口愈合良好，嘱患者出院后口服复方磺胺甲口恶唑片6个月行根除治疗。笔者体会，类鼻疽伯克霍尔德菌多见于热带、亚热带地区，北方地区非常罕见，故临床诊治经验欠缺，对于多部位感染需警惕此病可能。

来源：临床骨科杂志2025年6月第28卷第3期