作者：保定市骨科医院骨科     刘建强

临床资料

患者，女，76岁，因双下肢疼痛和麻木1个月、加重1周于2024年4月9日至我院就诊。查体：腰椎活动受限，L4～5棘间隙叩痛并向双下肢放射；双大腿以下皮肤感觉减退；双下肢肌力约Ⅳ级，肌张力不高。腰椎ＭＲＩ检查显示：L4～5椎间盘突出并椎管狭窄，突出椎间盘组织可见空洞、气体密度影。入院检查确认无手术禁忌证后于2024年4月15日在全身麻醉下行内镜下腰椎椎板切除＋椎管减压＋椎间盘切除术。

患者俯卧位，C臂机透视下定位，建立工作通道，置入内镜，镜下磨钻去除L4下椎板、暴露黄韧带起点，向下外减压，显露右侧L5神经根及突出髓核，松解神经根，摘除突出髓核组织（可见明显空洞，提示其内气体形成）。放置引流管1d，缝合切口。术后1个月复查，患者诉双下肢疼痛感较术前明显缓解、双下肢微麻木。我们体会，椎间盘由水分、胶原纤维和弹性纤维等共同维持其弹性和承压能力，随着年龄的增长，椎间盘水分逐渐减少导致其弹性和承压能力减弱、纤维环出现裂隙，气体便进入其内部并与髓核物质和胶原纤维等接触，同时机体代谢活动和微生物的作用会加剧气体的产生，导致气化现象的发生。气化不仅使椎间盘组织变得更加致密、坚硬，还可能伴随着局部微炎症反应，进一步加重椎管狭窄的症状。

来源：临床骨科杂志2025年8月第28卷第4期