作者：南京中医药大学附属苏州市中医医院骨伤科     朱意成

临床资料

患者，男，30岁，因摔伤致右腕肿痛伴活动受限5h于2024年8月24日至我院就诊。X线检查初步诊断为右腕经桡骨茎突舟骨月骨周围骨折脱位。入院查体：右腕局部压痛（＋），掌侧可触及一隆凸，手指呈半屈曲状并伸展受限，无血管、皮肤损伤。先予手法复位，医师抓握患者手指及腕部加以牵引，牵引过程中推挤压迫月骨的同时屈曲腕关节，复位后患肢疼痛减轻，各手指活动无明显受限，考虑月骨已复位。摄X线片复查显示月骨复位。次日CT检查显示右腕桡骨远端、舟状骨、月骨、三角骨骨折。2024年8月27日在臂丛神经阻滞麻醉下行小切口复位内固定术。

患者仰卧位。取右手桡背侧做长4cm的切口，分离并暴露拇长伸肌腱及拇长短肌腱，向两侧牵开，直视下复位桡骨茎突骨折，经肌腱间隙置入2枚可吸收锥头钉，C臂机透视可见断端对位对线可，但桡月关节不稳，予2枚克氏针固定桡月关节，再次透视确认桡月关节在位，腕骨间关节对位正常，逐层缝合切口，右腕掌屈中立位石膏托固定。术后右手末梢血运良好。术后6周拆除石膏固定并拔除克氏针。术后4个月随访显示右腕关节功能恢复良好。

来源：临床骨科杂志2025年8月第28卷第4期