作者：梁 琰，赵吟双，周炳荣，吴志波等，南京医科大学友谊整形外科医院美容皮肤科，南京医科大学第一附属医院皮肤科

摘要

目的：探讨微聚焦超声技术联合透明质酸注射在面部年轻化治疗中的应用效果。方法：选取2023年3月-2023年10月笔者医院收治的21例面部皮肤松弛就医者为研究对象。所有就医者采取微聚焦超声技术联合透明质酸注射进行治疗。观察就医者术后并发症发生情况；采用麦施美学量表（Merz aesthetics scales，MAS）评估就医者治疗前后鼻唇沟、木偶纹、下颌线不规则及颌颈部脂肪堆积的情况；采用整体美学改善量表（Global aesthetic improvement scale，GAIS）评估就医者治疗后的整体变化情况；随访就医者满意度。结果：21例就医者治疗后鼻唇沟、木偶纹、下颌线不规则及颌颈部脂肪堆积的评分均低于术前（P＜0.05）；术后随访，21例就医者面部改善效果医生和就医者评价的改善率均为100%；就医者总满意率为90.47%；所有就医者均未出现严重并发症。结论：微聚焦超声技术联合透明质酸注射治疗能有效提升面部年轻化疗效，安全性好，具有临床推广价值。

面部衰老是一个复杂的、相互关联的三维过程，涉及骨骼、软组织及皮肤的变化，具体表现为面部骨骼萎缩，深层脂肪垫萎缩以及浅层脂肪垫移位、肌肉张力以及SMAS筋膜的变化和皮肤的松垂、变薄。随着人们对面部年轻化的社会需求日益增加，对抗面部衰老治疗方案的要求也日趋提升。面部皮肤提升技术大致可以分为非手术和手术两大类，其中非手术治疗方式因其无创或微创、恢复期短及术后不良反应小等优势，成为临床治疗面部衰老问题的优先选择，主要包括光电类治疗、埋线提升及注射填充类治疗[1-2] 。针对复合型面部衰老的就医者，临床治疗难点在于单一治疗手段难以解决面部多维度的衰老问题。基于此，本研究采用微聚焦超声联合透明质酸注射的联合治疗方案，旨在评估该方案对于复合型面部衰老就医者年轻化的效果及安全性，现报道如下。

典型病例

病例1：某女，59岁，临床表现为面部皮肤松弛下垂，鼻唇沟较为明显，下颌部脂肪膨出。就医者既往未接受任何相应治疗。本次治疗中先应用微聚焦超声全面部治疗，双刀头及双炮头治疗共计24 900发，而后选用透明质酸注射填充治疗，其中鼻基底、下颏抵骨膜注射各1 ml（丽瑅），法令纹、下颌线衔接处皮下平铺各1 ml（定采），共4 ml。治疗前，就医者经MAS评估鼻唇沟、下颌轮廓线评分均为3分，治疗后均下降至1分。术后即刻就医者面部仅出现暂时性肿胀，于治疗3 d后消失，无严重并发症发生。经过治疗，就医者面部皮肤松弛下垂、鼻唇沟、下颌部脂肪堆积情况及下颌轮廓线得到了整体改善，且治疗效果自然、面部轮廓平整、流畅，无不良反应发生，就医者对治疗效果非常满意。见图1。

病例2：某女，42岁，临床表现为面部皮肤松弛下垂，鼻基底凹陷，下颏短缩。本次治疗中首先应用微聚焦超声全面部治疗，双刀头及双炮头治疗共计24 900发，而后选用透明质酸注射填充治疗，鼻基底、下颏抵骨膜注射各1 ml（丽瑅），下颌线衔接1 ml（定采），共3 ml。治疗前就医者经MAS评估鼻唇沟纹、下颌轮廓线分别为2分、1分，治疗后分别为1分、0分，就医者面部皮肤松弛下垂、鼻基底、下颏及下颌轮廓线得到了整体改善，无不良反应发生，就医者对治疗效果非常满意。见图2。

讨论

面部作为衰老最先显现且最为明显的部位，是年轻化治疗的核心。传统手术治疗方式因创伤程度大及术后并发症发生率较高等原因而逐渐被非手术治疗方式所取代[4] 。随着就医者对于面部年轻化的需求日益增长，寻求安全有效、恢复期短且效果综合的治疗方案成为临床探究的新方向。

微聚焦超声技术（MFU）是一种利用超声换能器将超声能量转化成热能汇聚于皮下形成微小聚焦点的技术，其聚焦超声可以将深层真皮和皮下组织加热到60℃～70℃，这是胶原蛋白重塑和新胶原生成的最佳温度范围[5-6] 。此外，这种加热效果是有选择性的，在预定深度创建多个约1 mm大小的小型热损伤区（TIZ），却不会对表皮和真皮造成不良影响[7-8] 。TIZ会立即导致面部皮肤胶原收缩和变性，并在随后一年多的时间内可以持续诱导胶原蛋白和弹性蛋白生成从而引起面部皮肤的紧致和提升，但其在治疗过程中也存在一定的局限，如操作时需要避开神经丰富区域（如面神经分布区），难以覆盖全面部，同时仪器治疗深度仅限于真皮深层、皮下脂肪浅层及筋膜层，只能改善面部皮肤真皮胶原蛋白和弹性蛋白的流失问题，无法满足部分就医者需要骨性支撑及深层容积量支撑的需求，所以需要配合面部填充剂来多部位、多层次解决就医者面部衰老的问题。

既往已有国外研究证实透明质酸可与微聚焦超声等能量设备联合应用，可延长就医者的治疗间隔时间、减少治疗次数，从而使就医者获得更加持久、稳定的面部年轻化效果，而且研究发现MFU后即刻进行透明质酸填充促进其刺激胶原再生的效果会优于MFU后间隔一个月进行填充治疗[9-10] 。故本研究采用微聚焦技术术后即刻联合透明质酸注射填充的治疗方式，笔者认为该联合方案的优点主要体现在：①微聚焦超声4.5 mm治疗头可使SMAS筋膜层的胶原蛋白和弹性蛋白收缩从而使面部皮肤变得紧致，达到提升面部轮廓的效果[11-12] ；②微聚焦超声3.0 mm治疗头可对皮下脂肪层和面部浅层支持韧带造成热损伤，引起巨噬细胞对分解的脂肪细胞及其内容物进行吞噬，从而改善下面部软组织脂肪的堆积情况[13] ，面部轮廓提升及改善口角囊袋、双下巴等部位的脂肪堆积，属于“减法治疗”；③透明质酸注射在鼻基底、下颏处可以改善因衰老导致的面部局部容积量缺失问题；④透明质酸注射在下颌衔接处可以增强下颌线线条的流畅度，以上透明质酸注射环节属于“加法治疗”。本研究采用“加减法”联合治疗的方式达到面部年轻化的效果，结果显示：21例就医者鼻唇沟、木偶纹，下颌线不规则和颌颈部脂肪堆积评分较治疗前均明显改善（P＜0.05），研究者和就医者的整体美学改善量表评估改善率均达100.00%，仅有2例就医者于术后即刻出现面部红斑及水肿，经舒缓修复后皮肤恢复正常，其余就医者均无不良反应发生，就医者满意度高达90.47%。

综上所述，微聚焦超声技术联合透明质酸在面部年轻化治疗中疗效确切、安全性佳，且效果自然、就医者满意度高，值得临床应用。

参考文献略。

来源：梁琰,赵吟双,周炳荣,等.微聚焦超声技术联合透明质酸注射在面部年轻化治疗中的应用效果[J].中国美容医学,2025,34(08):51-54.