神经源性膀胱1例报告
来源：浙江温州市第五医院
2012.12.09
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病例介绍：
患者男, 38岁。患脊神经炎后感排尿吃力,并逐年加重5年。近4个月感下腹胀痛,不能自行排尿,插入导尿管也仅能导出少量尿液。
查体:膀胱明显膨胀、压痛,扪及下腹及膀胱区感腹肌紧张。B超:见膀胱扩张明显,膀胱壁变薄,并有大量尿液潴留。放置导尿管未见导出尿液而行膀胱造瘘术。
尿动力学：呈下尿路梗阻
膀胱造影
:见膀胱上部窄,底部宽,呈塔状。X线诊断:神经源性膀胱(附图)。
讨论:
神经源性膀胱又称神经源性排尿功能障碍,是一种神经障碍所引起的排尿功能失常的疾病。发生可以是中枢性或周围性,完全性或不完全性。因病变部位和性质不同,可分为:无抑制性神经源性膀胱;自主性神经源性膀胱;反射性神经源性膀胱;感觉神经源性膀胱;运动神经源性膀胱。
本病的X线特点:膀胱壁边缘高低不平,呈很多个小的波浪状向内凹陷的小梁,小梁之间有多个向外突出的小室或有颈成为憩室。憩室常多发,大小不等。整个膀胱成为菱形或近似三角形,底部宽,上部窄,似一座塔或峰。整个膀胱成为边缘粗糙不规则,容积不大。膀胱底部与尿道连接处扩大而成漏斗形,至尿道外括约肌为止。相反如内括约肌痉挛,则膀胱颈部呈细线形,不能张开或张开很小。再排尿后仍有造影剂残留膀胱内。多数病人有不同程度输尿管返流,严重者使输尿管及肾盂发生扩大及积水征象,返流大多为两侧性。
本例的临床病史与体征及影像表现符合运动神经源性膀胱。
