病例资料

患儿，男，42天，体重5.7kg。生后因“高胰岛素血症、顽固性血糖">低血糖、低血糖脑病、呼吸暂停、动脉导管未闭、新生儿黄疸、低钙血症”入本院NICU治疗。

经治疗病情稳定后出院，遵医嘱服用强的松、二氮嗪。本次因低血糖抽搐、昏迷再入院。由于内科治疗效果不佳，拟行胰腺次全切除术。

患儿术前血糖1.3mmol/L，入手术室后监测SpO₂、ECG、BP，予保温毯保温。麻醉诱导给予阿托品0.01mg/kg，氯胺酮2mg/kg，咪达唑仑0.1mg/kg，顺式苯磺酸阿曲库铵0.1mg/kg后气管插管，接麻醉机控制呼吸，50%～50%O₂/N₂O、2.5%的七氟醚吸入。

桡动脉穿刺置管监测动脉压，股静脉置管维持补液，持续监测体温、尿量。麻醉诱导后测血糖8.3 mmol/L，25%葡萄糖液开始静脉输注，维持速度20mg‧kg^-1‧min^-1。随后每半小时测一次血糖，根据测得值调整输注速度，维持血糖9mmol/L～7mmol/L，同时输注复方电解质，维持总补液量10ml‧kg^-1‧h^-1。

胰腺大部分切除后葡萄糖输入速度为6mg‧kg^-1‧min^-1，血糖维持在6 mmol/L左右。术毕测血糖为5.4 mmol/L。术中见胰尾略肿大，行胰腺次全切除术(80%)。

手术历时3h，出血约10ml。手术期间ECG、IBP、Sp0₂、PETC0₂、体温维持正常。术毕带管返NICU，1h后拔气管导管。术后随访口服葡萄糖已能维持血糖。