作者：叶正松

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近年来，不少医院因外聘专家（即通常所说的“飞刀”医生）而引发的医疗纠纷时有发生。

近日，又一起专家“飞刀”后被患者举报的事件引发业内关注。

7月25日，有网友在江西省在线问政平台“问政江西”官网投诉称，患者因需手术，入住江西省宜春市丰城市某公立三级医院耳鼻喉科。然而，在手术期间，患者方被要求另付5000元专家费。该网友在举报中写道：这个费用只给私人，不计入住院费用，另外私人给了5000专家费用做了手术，医院还需要另外算手术费用。不仅如此，该网友称，做完手术之后，医生还强迫病人花钱请客吃饭。

图源：“问政江西”官网

要求请外院专家手术后，患方“反悔”举报

根据当地卫健委的调查情况通报，我们可以大致还原事情的经过：

患者及其家属在住院后，要求请外院专家来做手术。

之后，患方与主管医生商定，自愿承担外请专家的会诊费、差旅费、交通费、劳务费及其他相关的费用。

主管医生告知患方，外请专家过来“飞刀”手术，需要另付5000元专家费，并且这个费用直接交给外院专家，是不能计入住院费用的。患者及家属应诺，并签了相关知情同意书。

于是，主管医生就在医院医务科备案后，请了外院专家过来，做了手术。

手术很成功。术毕，患者家属提出请专家吃顿便饭，最终，主管医生垫付了150元，请外院专家与患者家属吃了便饭。

事前医患双方协商好，明确告知，知情同意，并签字确认。

手术也没有问题。

可是最终，问题还是出现了。

如文首所述，患者一方转身就在江西省在线问政平台上将医生投诉了。

很多业内人士在看到这则新闻时，或许就已心知肚明：这无非又是一起由“飞刀”引发的医患纠纷。

纠纷频发！多位医生被举报

这样一个知情同意、事先约定协商好了的事情，患方却过河拆桥事后举报，翻脸就不认这专家会诊“飞刀”手术费。网上的那句调侃语“做完手术告大夫”，在现实生活中正在淋漓的无情上演。

近年来，这种“挖坑”让医生跳，事后不认前账的事情，已不是新鲜事。

2018年12月，齐齐哈尔医学院附属第三医院请外院专家“飞刀”，专家收取5000元会诊费，被当成索要红包遭到举报，最后退回并通报；

2019年9月，北京天坛医院专家“飞刀”前往山西洪洞县为脑梗患者手术，术后被举报收取10000元红包，被偷拍视频作为证据，最后不仅退费，相关医生还被处理；

2020年11月，大庆第五医院经患者同意，邀请哈尔滨专家前来手术，患者家属支付3700元“飞刀费”后，因不满手术延后，于是投诉医院违规收费，退回；

2021年7月，上海一专家前往河南滑县新区医院，为患者开展斜颈手术，在收取3000元专家费时被患者家属偷拍，家属向媒体曝光要求维权，最终退费；

2021年9月，河北衡水武邑县医院，一名子宫脱垂患者家属转账医生13000元专家会诊费，三天出院后举报，医院全部退回。

……

这样的例子，还有很多。几乎都是以医院退钱，医生被处理收场；几乎每一次，患方都能以“弱者之名”得到大家同情和理解；几乎每一次涉事医生都被处理，而患者及家属，却总能毫发无伤。

在医疗资源不均衡的现实条件下，对于偏远和医疗不发达地区的患者来说，与费时费力远赴大城市就医相比，“飞刀”是难得的在家门口就能享受到优质医疗服务的机会。

“飞刀”对于专家来说，能扩大自己影响力且获得不菲的报酬。对于基层医院来说，可以为本院医生提供学习机会，有助于医院诊疗水平的提升。

应该说，这是患者、医院、医生三方共赢的局面。

但这个看似一举三得的方案，却已经多次成为医患矛盾，上了新闻热搜，也多次成为了医疗纠纷的催化剂。

如此情况下，以后还有哪个大医院专家，敢屈尊就架到下面医院会诊？

对此，不少医生曾公开表态，如“温柔医刀”微信公众号创始人，胃肠外科主任医师郑阳春医生曾发文表示：“我就曾经遇到邀请我去飞刀的案例。比起人性，我更愿意相信制度。在制度没有完善、新的规范没有出台之前，我不愿拿数十年的努力，拿未来的职业生涯去冒险。”

如果专家会诊“飞刀”的路，今后彻底被“掐死”，而暂时又没有开辟一条新路，可以想见，接下来优质医疗资源的补充和下沉，将会真的成为一句口号。小地方的患者，想获得优质的医疗资源，将需要付出更大的代价。

如今只有患者一方对医生和医院的评价制度，而无医生和医院对患者及其家属的信用评价，将会致使造谣、抹黑、甚至污蔑的成本极低。

前几天，一位医生网友@总值大橘 发帖说了这样一件事：

2025年6月12日，一名胆管癌即将手术患者家属偷偷将红包放入医生白大褂左口袋，然后举报医生收红包。

医院纪委经向被举报张医生核实，以及调查发现，患者刘某因胆管癌，于6月12日9时收入肝胆胰外科，家属在6月12日12时37分来肝胆胰外科医生办公室了解病情。其间患者家属向张医生送红包，被张医生拒绝。

6月13日，张医生到院更衣时，发现白衣左下兜内有一牛皮纸信封，内有现金人民币3500元。张医生随即叫来护士长及在办公室工作的另一位医生一起，于6月13日8时37分前往医院纪检说明情况。同日11时7分许，院纪委调取监控证实，患者刘某家属于6月13日1时许，独自前往医生办公室，在医生办公室门后翻找白衣，在找到张医生的白衣后，将红包塞入张医生白衣的左下兜内，又因肝胆胰外科值班医生前往急诊处置患者，回科后直接回医生休息室休息，故当日值班医生及张医生本人均未发现有人潜入医生办公室塞红包。6月13日13时44分张医生与科纪委、护士长等人一道，在住院处2号窗口共同将红包存入患者刘某的住院账户。医院纪委经调查后确认，系患者家属诬告。

6月17日18时10分，医院纪委向张医生现场发放正名书，同时向患者及其家属通报调查结果，并告知患者及家属行贿及诬告陷害的法律风险，现场签署诬告陷害法律风险告知书，鉴于患者家属严重干扰医院正常诊疗秩序，肝胆胰外科决定暂停患者家属陪床及探视权利。

这么严重的一个栽赃诬告陷害事件，就这么一个不痛不痒的处理结果，是起到震慑作用，还是起了一个示范效应？

不言而喻。

孟子言：“君子可欺之以方。”或许我们真的需要一个双向评价及惩罚制度来保护那些无辜的、道德高尚的被诬陷的医生。

为什么原来一家亲的患方，却在事后突然翻脸不认“亲”，非要打破沙锅举报到底，誓把医生拉下马，置于死地而后快呢？笔者曾百思不得其解。后来，一位同事的一句话，让笔者醍醐灌顶。

他说，其实医生专家“飞刀”会诊费，就和老人跌倒“扶不扶”一样的，每一个该类事件的裁决结果，都会成为下一个类似事件的多米诺骨牌。如果每一次事前同意，事后举报成功，那么，这种事情，就必然会形成一个“破窗效应”。

尽管外请专家从某种程度上来说，带来的是积极的一面，解决很多患者看病难的问题。但以往专家“飞刀”中各方医生的权益，大多没有得到应有的保障。

医生点赞！卫健委回应：此举合情合理，合法合规

好在这次，丰城市卫健委积极为医生撑起了腰。

就在患方举报医生收了3500元费用一周后，丰城市卫健委公开回复了对这一事件的调查处理。

丰城市卫健委回复表示，该网友反映的乱收费问题，经证实均为外请专家费。

关于外请专家费用，丰城市卫健委表示，外请专家这一医疗行为是解决患者就医的便民举措，也是很多基层医院的通行做法，目的是避免或减少患者及家属市外就医和陪护的费用和困难，且能让基层患者获得更高水平的医疗服务。在做手术之前，主治医师与患者家属进行了充分沟通，并征得了患者家属同意才联系外请专家来院会诊做手术。同时，外请专家参与会诊手术并不违反法律规定。且该患者外请专家来医院手术已在医院医务科备案。

也就是说，医生没有错，合情合理；医院没有错，合法合规。

在这里，笔者不禁想为丰城市卫健委点个大大的赞！

只有医疗卫生管理者敢于担当，临床一线埋头拉车的医者，才会得到应有的尊重和保护，才会让社会形成认可医生价值的气候，才会有更多有价值的医生，愿意在这个行业里力争上游。

客观的说，我国的医疗资源分布还不均衡，优质的医疗资源，大都集中在大城市，专家会诊“飞刀”可以让小地方的患者，也能享受到优质的医疗服务，在打开生命通道的同时，也在一定程度上减轻了大医院的就诊压力，盘活了医疗资源。既然合情合理，它就应该完全可以合法。

实际上，随着这样的“负面性”事件越来越多，人们对于“飞刀”带来的积极性，也已经有了更深刻的认识和态度的改变。对这一事情的方向，已经悄然发生了转向。大家似乎都看到，特别是主管部门也已经高度认识到医生“飞刀”现象，是一个患者、医院、医生三方共赢的事情。

无论如何，绝不能容忍这种以捍卫自身权利之名，实则断后来人生路的不齿之事。

如何破局？合理之下，亟待有法可依

纵观此类案例，医生“飞刀”之所以纠纷不断，就在于其合情合理，但却并不合法合规。

良法，是善治之前提。

目前能追溯到的、有据可查的关于医生“飞刀”的全国性法规是2005年施行的《医师外出会诊管理暂行规定》（以下简称“暂行规定”）。

其中，关于会诊费用，暂行规定：“在当地规定的基础上酌情加收”。而一般来说，主任医师在当地会诊，收费标准为100到200元，外埠会诊300元到400元不等。这个定价明显不符合当前的物价水平。

如今，到2025年，这个“暂行规定”已经有20年之久。

这20年里，我国社会和经济情况发生了巨大的变化，但是关于医师会诊相关的法律和政策，已经明显滞后。

法律只有随着社会发展不断调整，才能真正促进社会发展，保障人民群众合法权益。《医师外出会诊管理暂行规定》在制定之初，确实起到了规范医生外出会诊行为，促进医学交流发展，方便群众就医以及保护患者、医生和医疗机构合法权益的作用。

但时至今日，在国家实施健康中国战略背景下，这一暂行规定已经无法满足既保障医生自由执业、收入合法。尤其是在医疗反腐的大环境下，让医生的收入回归阳光之下，才是保障患者和医生的合法权益、增进医患双方信任的最好出路。

笔者认为，与其外请专家放任自流，不如由政府重新制定专家外出会诊章程规范，在确保医疗安全的前提下，充分体现专家的技术价值，让患者的钱交得安心、专家拿得放心。只有这样，才是真正的共赢。

分水岭不是一夜之间出现的，只有积累到一定的时候，量变就会质变。

这次丰城市卫健委的态度，让我们看到，外请专家“飞刀”会诊，从灰色地带走到阳光之下，需要走的路，已经越来越短了。