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由中华医学会、中华医学会血液学分会主办，广州市医学会承办，广州市第一人民医院、兰州大学第二医院协办的中华医学会第19届红细胞疾病（贫血）大会于2024年3月29-30日在广州市举行。值此之际，医脉通特邀郑州大学第一附属医院姜中兴教授接受采访，谈一谈慢性病性贫血（ACD）的诊疗进展。

医脉通：慢性病性贫血（ACD）也称为炎症性贫血，是发病率仅次于缺铁性贫血（IDA）的第二大类贫血。首先，想请您为我们介绍一下哪些原因会引起ACD？

姜中兴教授：ACD被认为是世界上第二大类型的贫血，原因是它具有多种病因。过去，慢性炎症、恶性肿瘤和恶性血液病是导致ACD的主要病因。然而，随着医疗水平的提高，我们现在已经发现了许多其他导致ACD的病因，例如慢阻肺、糖尿病、心衰以及肥胖和老年人的不明原因贫血，还有ICU重症患者的严重疾病引起的贫血。由于这些病因的增加，ACD的发病率显著上升，成为世界上第二大类型的贫血。

医脉通：对于不同病因的ACD患者，治疗原则是否相同？目前，有哪些治疗进展或新的治疗方法可以与我们分享？

姜中兴教授：病因治疗是ACD治疗的基石。ACD主要由于铁代谢异常导致，炎症因子诱导铁元素增多或铁积累。ACD的发病机制是相似的。因此，不同病因下的治疗原则基本相同。

过去主要依靠输血、补铁和促红细胞生成素（EPO）治疗ACD，但这些方法并不能从根本上改善患者的贫血情况。然而，现在有许多研究显示ACD的发病机制主要与铁调素的增加有关。因此，阻断铁调素的产生成为了一种新的治疗方法，只要降低铁调素水平，就能有效治疗ACD。例如，一些新的治疗方法如肝素和罗沙司他等已经被应用于临床。

医脉通：ACD的病因复杂，症状各异，患者分布在多个科室，目前临床医生对其重视程度仍不足。针对ACD的治疗和管理，您认为有哪些措施可以提高临床医生对其重视程度，并改善患者的诊疗效果？

姜中兴教授：缺铁性贫血是最常见的贫血类型，而ACD是全球第二常见的贫血类型。尽管缺铁性贫血为人们所熟知，但许多患有ACD的病人却未被临床医生注意到。为何如此呢？原因在于临床医生在识别ACD患者时并未完全掌握其病因。当遇到心衰、糖尿病或慢阻肺患者出现贫血时，医生应该检查其铁代谢、细胞因子以及铁调素水平。若发现细胞因子增加、铁代谢异常，很可能是ACD所致的贫血。这样，我们就能避免忽略其他病因引起的ACD患者。

姜中兴 教授

二级教授 主任医师 博导 博士后导师 中原名医

郑州大学第一附属医院 血液病医学部主任

中华医学会血液学分会委员,红细胞学组副组长

河南省医学会血液学会主任委员 红细胞学组组长

中国医师协会血液学分会委员

中国抗癌协会血液肿瘤专业委员会常务委员

中国医院协会血液学机构分会委员会常务委员

CSCO中国抗白血病联盟委员

北京癌症协会血液学分会红细胞学组副主委

河南省实验血液学会主任委员

河南省抗癌协会血液病转化医学委员会主任委员