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2024年5月18日，由北京大学糖尿病中心、《中国糖尿病杂志》、中国医学救援协会联合主办的“2024北大糖尿病论坛”于首都北京盛大召开。“北大糖尿病论坛”自2005年至今，已成功举办二十届，在业内极具影响力。本届论坛以“心-肾-代谢综合征”为核心议题，聚焦糖尿病及其并发症的防治策略。医脉通特邀北大人民医院蔡晓凌教授分享“心-肾-代谢综合征”的诊疗建议。

蔡晓凌教授接受医脉通专访

医脉通：蔡晓凌教授您好，请问肥胖和“心脏-肾脏-代谢综合征（CKM）”有着怎样的关系？

蔡晓凌教授：当前，肥胖在我国呈现快速发展的态势，预计2030~2035年，我国整体超重/肥胖的患病率可能会超过50%，形势严峻。

肥胖，是百病之源，也是导致代谢综合征的重要危险因素，伴随炎症、动脉粥样硬化的发生发展会导致心血管疾病和慢性肾脏病的产生。可以说，肥胖是心-肾-代谢综合征（CKM）的上游疾病。

医脉通：减重药物与CKM结局的改善存在着怎样的关系？

蔡晓凌教授：2023年发表的一项里程碑式的研究证实了司美格鲁肽（2.4毫克，每周一次）通过减重可以显著降低主要心血管不良事件的发生风险，这种获益独立于对于2型糖尿病的治疗。在这之前没有任何一款减重药物被证实通过减重能够使得超重/肥胖患者获得显著的心血管获益。

不过，有关肾脏病和代谢综合征目前还没有特别多明确的证据，只是在一些相对小规模的研究中观察到减重药物对肾脏和代谢综合征的获益，所以还需要进行更大规模的研究进行评估。

医脉通：对于CKM的管理，您觉得基层医生应该从哪些方面入手？

蔡晓凌教授：“代谢综合征”是多种慢病的源头。对于CKM的基层管理，我们推荐对“代谢综合征”进行优先干预：一方面，心血管和肾脏病的患病风险会随之降低；另外，对于已经发生心血管疾病、慢性肾脏病患者，针对代谢综合征的管理能够延缓疾病的进展。