随着医疗技术的发展，医疗选项不断增多，传统医患关系模式面临诸多挑战。医患共享决策是一种平衡医患双方权利与责任、促进双方合作的新型医患关系模式，与人文关怀密不可分。在“中国麻醉药品协会缓和医疗专委会成立大会暨北京医学会疼痛专委会2025学术会议暨北京医师协会疼痛医师分会2025学术会议”上，医脉通特邀河南省肿瘤医院罗素霞教授进行专访，罗教授详细阐述了医学人文关怀的含义和核心维度，以及患者多元化决策需求和遵循原则，深入解读了人文关怀下医患共享决策的具体体现，并围绕我国医患共享决策的当前挑战和未来发展分享真知灼见。

医脉通：请您分享一下，医学人文关怀的含义是怎样的？人文关怀包括哪些核心维度？

罗素霞教授：

医学人文关怀是指医护过程中除了为患者提供必须的诊疗技术服务之外，还要提供精神、文化、情感服务以满足患者的健康需求。

人文关怀包括三大核心维度：

（1）文化适配维度：尊重文化差异；语言和文化沟通；文化敏感性培训。

（2）情感共鸣维度：同理心倾听；情感支持；个性化关怀。

（3）价值协调维度：共同决策；利益平衡；伦理考虑。

医脉通：癌症患者的决策需求因病情阶段、个人背景、价值观等方面的不同而呈现多样化。请您介绍一下，患者多元化决策需求涉及哪些方面？需要遵循哪些原则？

罗素霞教授:

患者多元化决策需求涉及以下方面：

（1）早期诊断：包括确诊后如何与患者沟通、是否有合适治疗药物、是否存在转移、罕见病如何治疗以及如何参加临床试验等；

（2）坏消息告知；

（3）治疗方案选择；

（4）知情同意：让患者充分了解每种治疗方案的优劣势，以及可能造成的伤害和获益；

（5）是否抢救：血压降低、过敏性休克或疾病晚期等生命垂危情况下是否抢救，由谁决策以及由谁进行抢救；

（6）哀伤体验：如何告慰终末期疾病患者及其家属。

临床决策的伦理需求一般遵循以下四个原则：

（1）尊重原则：要求医务人员尊重患者，知情同意、知情选择、要求保守秘密和隐私等均是尊重患者的表现。

（2）不伤害原则：要求医务人员在诊治过程中，尽量避免对患者造成生理上和心理上的伤害，更不能人为有意的制造伤害。

（3）有利原则：要求医务人员在诊治行为中保护患者的利益、促进患者健康、增进其幸福，也称行善原则。

（4）公平原则：要求医务人员合理分配和实现患者的医疗和健康利益。

医脉通：人文关怀与医患共享决策的关系是怎样的？在癌症的各个时期，人文关怀下医患共享决策有哪些具体体现？

罗素霞教授:

人文关怀促进共享决策，共享决策深化人文关怀。人文关怀是共享决策的基础，为医患沟通提供了情感支持和信任环境；共享决策是人文关怀在医疗决策中的具体实践，体现了对患者自主权的尊重。

在癌症的各个时期，人文关怀下的共享决策实践主要体现在以下几个方面：

（1）早期：在疾病诊断阶段，为患者创造良好的环境、安静的沟通场所，与患者建立初步的信任关系，消除患者的紧张和疑虑，为后续的深度参与奠定基础。

（2）进展期：坏消息告知前需进行充分准备，了解患者的认知程度，向患者告知情况并讲解相关知识，最后适当总结和建议。

（3）终末期：终末期患者住院期间，专业团队至少为患者及家属召开一次家庭会议，通过医患之间的信息转递、需求评估、方案讨论、情感支持，最终就照护目标和照护策略达成共识。

医脉通：在临床实践中，医患共享决策应用还有哪些困难或挑战？有哪些推广策略可以更有效地推动医患共享决策的实施？对其未来发展您有何展望？

罗素霞教授:

在临床实践中，医患共享决策主要面临以下挑战：

（1）文化差异与认知障碍：中国地域辽阔，不同患者的文化和认知程度存在差异；

（2）时间与资源限制：大型医疗机构占用较多资源，而患者门诊时间有限；

（3）信息不对称与理解困难：患者对于部分疾病进展信息理解较为困难。

为更有效推动医患共享决策的实施，未来可开展以下推广策略：

（1）沟通能力提升：①医生沟通技巧培训，②患者教育与沟通，③建立良好的沟通渠道；

（2）完善参与机制：①明确各方角色与责任，②建立多学科协作机制，③制定决策流程与规范；

（3）制度与环境优化：①政策支持与保障，②医院文化建设，③优化医疗资源配置。

展望未来，医患共享决策可能取得以下进展：（1）技术创新助力决策；（2）社会观念转变促进实施；（3）多学科融合推动发展。

专家简介

罗素霞 教授

河南省肿瘤医院二级教授，博士生导师，中原名医

河南省肿瘤医院1期主任

中国抗癌协会康复与姑息治疗专业主任委员

中国抗癌协会伦理专业委员会副主任委员

中国临床肿瘤学会支持与康复治疗候任主任委员

国家药监局及省药监局GCP检查员

河南省区域伦理审查第一届委员会主任委员

河南省临床肿瘤学会伦理研究专业 主任委员

河南省药学会药物临床试验专业主任委员