突破诊断困境：¹¹C-对氨基苯甲酸PET/CT如何精准 “锁定” 肺脓肿分枝杆菌？
肺脓肿分枝杆菌（Mycobacteroides abscessus）是一种快速生长的非结核分枝杆菌，常侵袭免疫功能低下人群及有基础肺部疾病（如囊性纤维化、支气管扩张、慢性阻塞性肺疾病）的患者，可引起严重的肺部、皮肤、中枢神经系统等感染。近年来，这类感染的全球发病率持续上升，在部分中高收入国家甚至超过了新发肺结核病例数，已成为重要的公共卫生挑战。
然而，传统诊断手段存在显著局限：常规影像学检查（如 CT、MRI）虽能发现肺部结构异常，但无法区分感染灶与基础肺部疾病或无菌性炎症；¹⁸F - 氟脱氧葡萄糖（¹⁸F-FDG）PET 虽能检测炎症，但缺乏特异性，难以鉴别感染与非感染性病变。目前确诊仍依赖有创检查（如痰培养、肺组织活检），不仅耗时（需数天）、操作复杂，还可能因取样误差导致误诊。因此，开发一种无创、特异性强的诊断工具，对精准识别肺脓肿分枝杆菌感染及监测治疗反应至关重要。
研究方法
本研究通过体外实验、动物模型及人体试验，系统评估了 ¹¹C - 对氨基苯甲酸（¹¹C-PABA）PET/CT 的诊断价值，核心思路是利用细菌与哺乳动物在叶酸代谢上的差异 —— 细菌需自主合成叶酸，而对氨基苯甲酸（PABA）是其关键原料，会被细菌内的二氢蝶酸合成酶（DHPS）代谢为二氢蝶酸（DHP）；人类则依赖饮食获取叶酸，不具备这一代谢途径。
2. 动物模型感染与炎症模型：对小鼠进行肺脓肿分枝杆菌气溶胶感染（建立感染模型）或气管内注射大肠杆菌脂多糖（LPS，建立无菌性炎症模型），均行 ¹¹C-PABA 动态 PET/CT 扫描（60 分钟），对比两组的显像差异；同时进行 ¹⁸F-FDG PET 扫描，作为炎症检测的对照。治疗监测模型：对感染小鼠给予氯法齐明（一种对肺脓肿分枝杆菌有效的抗生素）治疗 4 周，通过 ¹¹C-PABA PET/CT 监测肺部病灶的信号变化，并与细菌载量（菌落计数）对比。
3. 人体试验
纳入 1 例 33 岁囊性纤维化合并肺脓肿分枝杆菌感染的女性患者，在抗生素治疗前注射 518 MBq ¹¹C-PABA，行 45 分钟动态 PET/CT 扫描，评估病灶摄取情况及安全性。
研究结果
2. 动物模型：区分感染与炎症，监测治疗反应感染 vs 无菌性炎症：感染小鼠的肺部病灶在 ¹¹C-PABA PET 上显示持续高摄取，60 分钟内病灶与血液的放射性比值（AUC 比值）显著高于无菌性炎症组（0.82 vs 0.60，P<0.004）；而 ¹⁸F-FDG PET 在两组中无显著差异（P=0.279），无法区分感染与炎症。
图 肺脓肿分枝杆菌感染患者的动态¹¹C-PABA PET 图像
研究结论
本研究证实，¹¹C-PABA PET/CT 是一种创新的细菌特异性成像工具，其优势体现在三方面：
当然，研究存在一定局限，如人体样本量小（仅 1 例）、未纳入不同性别动物模型等，未来需扩大样本量进一步验证。但总体而言，¹¹C-PABA PET/CT 为肺脓肿分枝杆菌感染的精准诊断、治疗监测及个体化医疗开辟了新路径，有望成为临床实践的重要工具。
