疼痛评估是疼痛管理的基础，也是进行有效疼痛诊疗的前提。规范的疼痛评估有助于早期识别并有效控制疼痛，进而促进患者康复。目前国内疼痛综合评估无统一规范，存在疼痛评估方法不全面、评估工具单一与记录方法繁琐等缺陷，成为制约临床规范实施疼痛综合评估的主要障碍。近日，江西省首个《疼痛综合评估规范》地方标准发布，该标准的核心理念和实施原则遵照了原卫生部印发的《三级综合医院评审标准实施细则(2011年版)》及国家卫生健康委、国家中医药局印发的《疼痛综合管理试点工作方案》等相关政策的要求和倡导，主要从疼痛综合评估的术语和定义、基本要求、宣教、评估方法、相关记录单、评估流程及质量控制几个方面进行制定。适用于标准范围内各级、各类医疗机构于开展疼痛综合评估工作。该标准由南昌大学第一附属医院牵头制定，将于2025年5月1日正式实施。
1.疼痛（pain）：一种与实际或潜在的组织损伤相关的不愉快的感觉和情绪情感体验，或与此相似的经历。2.疼痛评分量表（pain scale）：用来帮助医护人员衡量和量化个体疼痛强度的工具。3.疼痛评估（pain assessment）：在疼痛诊疗全过程中，利用一定的方法测定患者的疼痛强度、类型、性质、部位等信息，为临床评判病情、制订治疗方案提供科学依据。1.疼痛综合评估的执行者应掌握相关专业知识及技能。2.疼痛综合评估的原则：相信患者的主诉，常规、全面、量化和动态的评估。3.疼痛综合评估工具的选择：测量疼痛强度的疼痛评分量表及建立含疼痛综合评估的护理记录单等工具。2.目的及意义：疼痛综合评估是疼痛治疗的基础，准确、及时地评估为临床提供第一手资料，便于在疼痛诊疗过程中根据患者的疼痛状态调整治疗和护理方案，有助于提高镇痛效果。医护人员应根据患者在某时间段的主诉进行疼痛筛查，判断有无疼痛。（1）神志清楚能正常交流的3岁以上患儿或成年患者选择VAS或NRS结合VDS与VRS。（2）神志清楚有先天性认知障碍、语言表达困难的患者（如老年、老年痴呆、聋哑患者）或3岁以上不能交流的患儿采用Wong-Baker面部表情疼痛量表。（3）对3岁及以下患儿、意识障碍无法配合完成评估的患者可使用行为学评估量表FLACC。（4）对新生儿疼痛评估可采用中文版新生儿疼痛、躁动及镇静评估量表N-PASS。（5）对使用呼吸机、气管插管、气管切开等机械通气而无法有效沟通的患者可使用危重症患者疼痛观察工具CPOT。①疼痛综合评估内容：疼痛的部位、性质、发生与持续时间、有无伴随症状、诱发因素/缓解因素和心理、精神状态，运用疼痛评分量表测量疼痛强度。②疼痛部位：患者应主诉躯体上疼痛的确切部位，包括牵涉痛、放射痛部位，以及部位不确切的疼痛。③疼痛性质：医护人员对疼痛性质进行评估，常见疼痛包括钝痛、隐痛、胀痛、抽搐痛、麻痛、电击样痛、痉挛性痛、绞痛、刀割样痛、针刺痛、烧灼痛、性质不确切的疼痛等。④疼痛强度：评估患者某时间段内最痛的分值，根据世界卫生组织将疼痛分为四级三个程度。1级（1-3分，轻度疼痛），有疼痛，可忍受，生活正常，睡眠不受影响。2级（4-6分，中度疼痛），疼痛明显，影响睡眠，难以入睡，半夜会痛醒。3级（7-10分，重度疼痛），疼痛剧烈，不能忍受，严重影响睡眠，完全无法入睡。了解患者疼痛发生与持续时间、有无伴随症状、诱发因素/缓解因素。⑤心理评估：慢性疼痛患者宜采用HADS量表评估心理及精神状态。运用疼痛评分量表评估疼痛强度，疼痛发生与持续时间、有无伴随症状、诱发因素/缓解因素。（1）无痛患者或疼痛强度1-3分患者：每日应评估记录1次，时间宜为2PM，评估患者前日2PM-当日2PM期间的疼痛情况。（2）疼痛强度4-6分患者：每日应评估记录3次，时间宜为6AM、2PM、10PM，分别评估患者前日10PM-当日6AM，当日6AM-当日2PM、当日2PM-当日10PM期间的疼痛情况。（3）疼痛强度≥4分（CPOT量表评分≥3分）、疼痛性质、疼痛部位有变化或有新伴随症状者应通知医生处理。（4）爆发痛、疼痛强度≥7分（除产妇外）：遵医嘱静脉或鞘内给药后15分钟、皮下注射或肌内注射后30分钟、口服给药/直肠给药或非药物干预后60分钟应再次疼痛综合评估并记录。（5）疼痛评分≥4分患者，出院时进行疼痛评估与记录。门急诊无痛人流、胃肠镜、纤维支气管镜等诊疗操作时，由麻醉医师在麻醉前、麻醉后进行疼痛筛查、评估并记录。麻醉苏醒室：术后患者在苏醒室清醒时、出苏醒室前与其它生命体征同步进行疼痛筛查、评估并记录；疼痛强度≥4分患者，遵医嘱药物干预，30分钟后再次评估记录；术后返回病房时与血压、脉搏、呼吸同时评估一次；手术当日、术后第一天、术后第二天6AM、2PM、10PM评估，连续评估3天；术后第三天后按术前疼痛综合评估的原则动态评估。（7）产妇疼痛综合评估（可分为产前、产时、产后三阶段）：产前评估：产妇入院后至进产房前由病房护士按外科手术疼痛评估规范评估记录，如建立了分娩记录单则与专科评估项目同步进行疼痛评估记录；产时评估：产妇进入产房后与分娩记录单中专科评估项目同步进行疼痛评估记录；产后评估：产后即时与分娩记录单中专科评估项目同步进行疼痛评估记录一次，返回病房由病房护士按外科手术后疼痛评估规范评估记录。2.医护记录的疼痛部位、疼痛性质、疼痛评分量表应保持一致，护理记录的疼痛强度应在医疗疼痛程度记录范围内。（1）急性疼痛
疼痛综合评估质量控制可参照《江西省疼痛护理专业质控评价指标建设项目》中相关要求执行。
