患教科普 | 男性围产期抑郁:JAMA患教
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男性围产期抑郁(Paternal Perinatal Depression)是一种心理健康问题,全球约有 10% 的准父亲/父亲受到影响。
男性围产期抑郁指男性在伴侣怀孕期间和/或子女出生后第一年内出现的抑郁症状。“男性产后抑郁”指父亲在子女出生后一年内出现的抑郁症状。
症状及危害
与罹患围产期抑郁的女性类似,罹患围产期抑郁的男性可能会持续感到悲伤或焦虑,对曾经喜欢的活动失去兴趣,出现睡眠质量差、疲乏、食欲改变和/或注意力难以集中等症状。
相较于女性,男性更常见的其他抑郁症状包括易激惹,愤怒,通过增加工作量或屏幕使用时间转移注意力,以及药物和酒精滥用。
除影响男性本人的心理健康之外,男性围产期抑郁还会对整个家庭产生负面影响,包括削弱父亲与子女的情感纽带和依恋关系,增加产妇罹患产后抑郁的风险,以及加剧家人关系层面的压力。研究还表明,父亲的围产期抑郁与子女在婴儿及儿童期更容易出现情绪和行为问题相关。
风险因素
有抑郁病史的男性更容易罹患围产期抑郁;其他风险因素包括睡眠不足、经济困难、难以适应父亲这一新角色以及关系压力。
识别和管理
临床医生开展的筛查可以识别出面临风险或已经发生围产期抑郁的男性。可靠的筛查工具包括爱丁堡产后抑郁量表(EPDS,10 项自评量表)、患者健康问卷(PHQ-9,9 项自评量表)及哥特兰男性抑郁量表(GMDS)。鉴于男性围产期抑郁可能在婴儿出生后发生,筛查经常在产后 3 至 6 个月进行。
来自亲友的社会支持对于一部分患有围产期抑郁的男性颇有裨益,有时甚至足以缓解症状。男性还可以通过线下或线上互助小组获得帮助,这些团体能认可他们的感受与经历。父亲可以向主治医师获取资源相关的信息,有时还可以通过婴儿或产妇的主治医师获取相关资源。
如果抑郁症状已经对男性的生活质量和/或与伴侣或婴儿的互动产生负面影响,应寻求精神心理科医生的帮助——理想情况下,这名医生应熟悉新晋父亲切身经历的压力。治疗方案可以包括心理治疗(如认知行为疗法)和抗抑郁药物
(如 5-羟色胺
再摄取抑制剂)。
早期诊断的重要性
考虑到男性围产期抑郁可能对本人及其家庭产生显著的负面影响,早期诊断和疾病教育至关重要。让父亲与支持团体和临床医生建立联系,必要时提供心理治疗或药物干预,将为父亲及其子女、伴侣和其他家庭成员带来最佳的精神健康转归。
文献索引:Garfield C. What Is Paternal Perinatal Depression? JAMA. 2025 Sep 4. doi: 10.1001/jama.2025.13538. Epub ahead of print. PMID: 40906495.