2025 ESMO Asia | 顾良友教授：肾癌与尿路上皮癌治疗新突破——靶向联合免疫引领精准治疗未来
2025年欧洲肿瘤内科学会亚洲年会（ESMO Asia）于12月5日至7日在新加坡顺利召开。作为亚太地区肿瘤学界的重要学术平台，本次会议聚焦肿瘤领域的最新进展与突破性成果，为与会专业人士提供了高质量、高标准的学术交流机会。中国人民解放军总医院顾良友教授团队的多项研究成果入选并进行展示，引发了广泛关注。医脉通特邀顾良友教授，围绕其团队在肾癌
与尿路上皮癌领域的最新研究进展展开深入解读，旨在为临床工作者提供有价值的学术参考与实践启示。
顾良友 教授
中国人民解放军总医院泌尿外科医学部副主任医师、副教授、硕士生导师
中华医学会泌尿外科分会临床研究办公室秘书
中国医师协会泌尿外科医师分会UTUC学组委员
中国抗癌协会整合肿瘤学分会青委会（青年创新联盟）委员
中国抗癌协会中西整合肾癌专委会委员
北京医学会泌尿外科分会基础与转化医学学组委员
北京围手术期医学学会泌尿外科心血管共病专委会青委
海峡两岸医药卫生交流协会青年学组委员
入选北京市科技新星计划、医院“3+1”学科拔尖人才，主持国自然3项、北京市课题1项、院内课题2项
以第一/通讯作者于STTT、Dev Cell、Innovation、Eur Urol、Cancer Treat Rev、J Urol等发表论文43篇，中科院Top期刊10篇，H指数27
研究成果多次入选ASCO、ESMO、EAU、SIU、UAA等国际会议
《BMC Urology》、《Frontiers in Oncology》编委 ，《Cancer Letters》、《Surgery》等审稿人
获中华医学科技奖一等奖1项，院医疗成果一等奖、科技进步二等奖各1项，国防科技个人三等功1次
医脉通 首先想请您聊聊对本届ESMO Asia大会的整体印象。以及在您关注的领域里，是否有某项研究令您感到尤为惊喜，或是为您带来了重要的学术启发？
顾良友教授
在本届ESMO Asia大会上，我深切感受到大会围绕亚洲肿瘤学发展所体现出的鲜明特色与核心价值。具体而言，主要体现在以下两个方面：
首先，大会构建了高水平的区域性学术交流平台，汇聚了来自亚洲不同国家和地区的临床医生与研究人员。通过深入的跨地域对话与合作，不仅促进了临床经验与专业知识的共享，也为应对亚洲地区特有的肿瘤诊疗挑战凝聚了共识与集体智慧。
其次，本次会议的学术内容系统性地聚焦于亚洲人群的临床数据与研究成果。无论是全球关键临床试验中的亚洲亚组分析，还是完全基于本地区的前瞻性研究，均从疾病特征、治疗反应及预后模式等维度，揭示了亚洲患者的独特性。这些源于本土的高质量证据，直接回应了亚洲患者的实际临床需求，为制定更具针对性的治疗策略提供了可靠依据。
从实践意义上看，这些研究成果显著填补了亚洲人群肿瘤学证据的空白，推动临床决策向更精准、更个体化的方向发展。这也正是ESMO Asia大会的核心价值所在——它不仅是一场学术盛会，更是一个持续推动亚洲肿瘤学临床研究、诊疗规范与专业教育协同进步的重要平台。展望未来，我相信ESMO Asia将继续发挥其区域引领作用，通过深化本土数据研究与促进国际协作，持续提升亚洲肿瘤诊疗的整体水平，最终惠及广大患者。
顾良友教授
我们团队今年共有4项研究入选ESMO Asia，其中2项为mini oral，2项为poster。在此，我将简要介绍其中两项研究：
第一项是针对上尿路尿路上皮癌（UTUC）的辅助治疗研究。该研究计划纳入经病理确认的UTUC成人患者、接受根治性手术，且至少符合以下条件之一：病理分期为pT2且合并≥2项高危特征（≥3级的高级别肿瘤，多病灶，肿瘤≥2cm，鳞癌/腺癌等病理特征）、pT3-pT4，pN+，ypT2-ypT4a或ypN+等。此外，需要影像学检查证实治疗前≤4周内无病生存；HER2表达（IHC 1+/2+/3+）；不适合顺铂治疗/拒绝铂类药物治疗的患者；ECOG PS评分0-1；预期生存期≥6个月。入组患者接受维迪西妥单抗（2 mg/kg IV Q3W）联合替雷利珠单抗（200 mg IV Q3W）治疗6周期，替雷利珠单抗维持治疗11周期至1年，主要终点是无病生存期（DFS），次要终点是OS和安全性分析。
截至当前，这项研究已经入组47例患者。从基线特征来看，中位年龄63岁，男性患者占比72.3%；原发灶为肾盂和输尿管的比例分别为40.4%和59.6%。同时，病理分期多为pT3（72.3%），绝大多数为N0（93.6%）。临床分期多为II期（89.3%）。其中，超过55%的患者eGFR＜60mL/min/1.73m2，可能不太适合顺铂化疗方案。多数ECOG评分为 0（85.1%）。从HER2分析来看，纳入HER2过表达患者（IHC 2+/3+）的比例为76.6%。
截至2025年11月4日，中位随访时间为10.8个月。目前所有患者均未观察到疾病复发或进展，中位DFS和OS尚未达到。这也体现了维迪西妥单抗联合方案良好的肿瘤控制效果。 安全性分析显示，3-4级的不良反应发生率并不高。最常见的不良事件为脱发（24例，51.1%）和瘙痒/皮疹（22例，46.8%），均为1-2级。4例患者出现3级不良事件：肝功能异常（2例，4.2%）、免疫性肌炎（1例，2.1%）和甲状腺功能亢进（1例，2.1%）。这些不良事件在泌尿肿瘤临床中较为常见，目前已有规范的监测与处理流程。总体而言，维迪西妥单抗联合替雷利珠单抗方案在有效控制肿瘤的同时，安全性可控可管理。
第二项研究关注于晚期肾细胞癌患者（如存在远处转移、淋巴结转移或严重局部侵犯），这类患者在传统治疗下通常预后较差。我们探索了靶向联合免疫治疗（TT+IO）后延迟肾切除术的治疗策略。研究前瞻性纳入了33例不可切除或晚期肾细胞癌患者，术前患者接受了中位4个周期的TT+IO治疗，中位治疗时长为5.7个月。
研究结果显示：影像学评估中，54.5%的患者达到部分缓解，45.5%为疾病稳定；病理学评估中，93.9%的病例观察到肿瘤坏死，其中12.1%实现病理完全缓解，54.5%达到主要病理缓解。在中位随访15.4个月期间，延迟肾切除术后有15.2%的患者未再接受系统性治疗，1年无进展生存率达86.9%，疾病进展发生率为24.2%。该策略在疾病控制方面表现出良好效果，部分患者甚至实现了病理完全缓解。未来我们期望通过扩大样本量、延长随访时间以及开展对照研究，进一步验证该策略的临床价值，从而为患者提供更优的治疗选择。
医脉通 基于本次发布的这些研究成果，您的团队下一步的研究重点会放在哪里？是打算在现有基础上深入探索，还是会开辟新的研究方向？
顾良友教授
我们团队的研究领域主要聚焦于肾细胞癌和尿路上皮癌的临床诊疗。面向未来，我们将重点从以下两个方向持续深化探索：
第一，是着力解决临床未被满足的需求。我们将重点关注当前缺乏高效标准治疗方案的患者群体，致力于通过临床研究探索创新疗法，旨在为患者带来更显著、更持久的生存获益。
第二，是全力推动精准与个体化治疗的发展。我们将更系统地将下一代测序（NGS）、循环肿瘤DNA（ctDNA）分析及其他分子检测工具整合到临床实践与研究中。通过对患者进行更精细的分子分型与生物学特征筛选，旨在为患者匹配更有效、更具针对性的治疗方案，最终实现治疗策略的精准优化。
总体而言，我们的核心方向是：以临床需求为驱动，以精准医学为路径，持续探索能够真正改善患者预后的治疗新模式。
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