辉煌同鉴，破“糖”前行！“大庆研究”与“DPPOS”首次联袂，革新糖尿病前期管理目标
前期管理目标！2025年12月12日，国际医学领域迎来了一项具有里程碑意义的研究成果。由中国医学科学院阜外医院李光伟教授、巩秋红教授等携手德国图宾根大学医院Andreas L Birkenfeld教授等联合开展的研究——《糖尿病前期缓解与心血管疾病发病率及死亡率：“糖尿病预防计划结局研究”和“大庆糖尿病预防结局研究”的事后分析》，在糖尿病领域的顶尖期刊《柳叶刀·糖尿病与内分泌学》重磅发布。
该研究汇聚了来自中国、德国、美国等多国的顶尖专家团队，首次联合分析了中国大庆糖尿病预防结局研究（DPOS）和美国糖尿病预防计划结局研究（DPPOS）的大规模、多中心临床干预试验数据。
两项研究均证实：糖尿病前期缓解与心血管死亡或心力衰竭住院风险降低显著相关。这一重大突破为糖尿病前期管理指明了新方向，提示将从高血糖到正常血糖的疾病缓解作为优先目标，并积极推动体重减轻。
这一研究为糖尿病前期的科学管理带来了全新视角，更为全球心血管疾病预防工作开辟了崭新路径。医脉通有幸邀请到李光伟教授，为我们深度解读这一划时代的研究成果，共同见证医学进步的辉煌时刻。
糖尿病前期（Prediabetes）作为糖尿病发展的关键阶段，其与心血管疾病、心力衰竭以及过早死亡的关联性已逐渐被医疗界所重视。然而，如何通过有效的干预手段降低糖尿病前期患者的心血管风险，一直是全球医学研究的热点与难点。
本项研究将“中国大庆研究”和“美国DPPOS”这两项著名的、独立的、大规模的、多中心临床干预试验的数据合并分析，以探索从糖尿病前期缓解至正常血糖状态是否与心血管死亡或心力衰竭住院的复合终点风险降低相关。
在“大庆研究”中，共有540名参与者被纳入分析。在干预6年后，72名（13.3%）参与者达到糖尿病前期缓解，468名（86.7%）未达到缓解。
经过30年的随访，缓解组心血管死亡或心力衰竭住院的事件率为9.5/1000人年，而未缓解组为17.0/1000人年，差异显著（p=0.019）。调整诸多混杂因素影响后，缓解组与未缓解组的风险比为0.49（95%CI 0.28–0.84；p=0.010），进一步证实了糖尿病前期缓解对心血管健康的长期保护作用。
图1 大庆研究：在生活方式干预6年后及长达30年的随访期内，根据糖尿病前期缓解状态绘制的心血管死亡或心力衰竭住院（A）、心血管死亡（B）、心力衰竭住院（C）以及主要不良心血管事件（D）的风险Kaplan-Meier曲线。
在DPPOS中，共有2402名参与者被纳入分析。结果显示，干预1年后，275名（11.5%）参与者达到糖尿病前期缓解，而2127名（88.5%）未达到缓解。经过中位数为20年的随访，达到缓解的参与者心血管死亡或心力衰竭住院的事件率为1.74/1000人年，而未缓解组为4.17/1000人年，差异显著（p=0.013）。经过完全调整后，缓解组与未缓解组的风险比为0.41（95%CI 0.20–0.84；p=0.014），表明糖尿病前期缓解与心血管事件风险显著降低相关。
图2 DPPOS：在生活方式干预1年后及长达20年的随访期内，根据糖尿病前期缓解状态绘制的心血管死亡或心力衰竭住院（A）、心血管死亡（B）、心力衰竭住院（C）以及扩展的主要不良心血管事件（D）的风险Kaplan-Meier曲线。
本研究首次联合分析了来自美国和中国的两项大规模、多中心临床干预试验的数据，证实糖尿病前期缓解与显著降低心血管风险相关。可使中美两国糖尿病前期人群发生心血管死亡或因心力衰竭住院的风险降低一半。这一发现不仅为糖尿病前期的管理提供了新的目标——对于糖尿病前期患者，治疗目标应优先考虑实现从高血糖到正常血糖的缓解，并积极促进体重减轻。还为心血管疾病的预防提供了新的策略。通过将糖尿病前期缓解作为干预目标，可以更好地使生活方式干预在降低糖尿病风险的同时，显著改善心血管健康。
此外，研究还发现，即使在随访期间仅短暂达到缓解状态，参与者仍能获得长期的心血管保护。这表明，糖尿病前期缓解不仅是一个短期的治疗目标，更是一个具有长期健康益处的临床终点。未来的研究应进一步探索如何提高糖尿病前期缓解率，并将其与现有的生活方式干预和药物治疗策略相结合，以实现更广泛的健康效益。
李光伟教授
今年12月12日是个非常特殊的日子。因为这天有一篇《糖尿病前期人群转变为正常在美国和中国糖尿病高危人群降低了心衰和心血管死亡》的论文在世界著名糖尿病杂志Lancet Diabetes Endocrinology发布。杂志还要求论文作者在自己的国家举行新闻发布，让公众了解这一结果。可见该文的发布是一个非常重要的事件。正如该杂志同期发表的评论所指出的：2024《欧洲心脏杂志》曾以“ 重大辩论“ 为题目发文称：“糖尿病前期并非心血管风险降低的基于证据的治疗目标”。 因此，《柳叶刀·糖尿病与内分泌学》上发表的糖尿病预防计划结局研究（DPPOS）和大庆糖尿病预防结局研究（DaQingDPOS）的事后分析结果恰逢其时。
糖尿病这个以高血糖为特征的疾病心脑血管病频发，人生寿命缩短。糖尿病晚期并发症的预后和处理始终是一个沉重的话题。40年前我国著名糖尿病专家潘孝仁教授设计了大庆糖尿病预防研究来探讨生活方式干预能否预防糖尿病的问题。所幸6年的研究得到了一个阳性结果。这一结局也被美国和芬兰的同类研究所证实。从此糖尿病能够被预防已成定论。但是仅仅预防糖尿病够吗？糖尿病预防的最终目的是要预防糖尿病的心脑血管并发症。这才是糖尿病预防的真正价值。因此大庆研究美国的DPP和芬兰的DPS研究都做了数十年的长期随访以求证明这种预防也能降低心脑血管疾病的发生。幸运的是大庆研究获得成功。大庆研究的成功及大地鼓舞了全世界的研究者。如果这一结果被其他研究者证实将鼓舞和积极推动全球的糖尿病预防，以降低心血管病风险。遗憾的是在2025年12月12日之前这种事情没有发生......现在，这一天终于来到了：中国和美国两项独立的里程碑式的研究分析结果表明针对制糖尿病前期人群血糖控制的生活方式干预的确与长期心血管风险获益相关。由此本文发布的重要性可见一斑。
该论文所报告的是我期盼了多年的结果。大庆研究生活方式干预历时6年，又进行了数十年的长期随访。及至20年我们非常失望地看到生活方式干预预防糖尿病，但是降低心脑血管事件的风险没有达到统计学显著性。等到23年，我们才第一次看到生活方式干预减少了41%心血管死亡。这是全世界第一次报告。我们热切的期盼的是让外国人来证明我们中国人的研究正确。遗憾的是美国DPPOS 25年研究结果没有证明在美国人群预防糖尿病能够减少心血管疾病的风险。我们非常失望，倍感孤独。从科学的意义上说，任何一个正确的理论都应当能够被别人证实。我们一直在等啊，盼啊，终于等到今天DPPOS心血管病的阳性结果。大庆研究的结果终于被其他的研究证实了！这进一步在世界上展示了中国在这一个领域的领先地位。
这个结果可能对推动全世界糖尿病和心血管疾病预防产生有力的冲击。我们都知道心脑血管疾病的管理的关口前移是目前学界提倡的。如何去实践？现今主要的措施是控制心脑血管病的危险因素。要血压，血脂，血糖这三高都达标。但是经过多年的努力，这三高都达标的人只有5%。我们要花多少精力？花多少资源？才能够用这种办法来使脑血管疾病的防治关口前移。中美两国的研究证明生活方式干预后糖尿病前期变成正常人就可以看到心脑血管疾病的减少，这就给我们开辟了另外一条出路。这条路走得通走不？在我看来呢，有可能走得通。因为据最新报告中国的糖尿病前期占成年人的35%，有三亿之众。如果我们把这三亿管好了，在这个人群里把心脑血管疾病降下来，就是在全中国取得了一个很大的胜利。所以说这次中美德国联合研究的结果让我们看到一些希望，那就是预防糖尿病可能在数以亿计的人群减少心脑血管疾病风险。这无疑促进或者部分实现了心血管疾病管理的关口前移。
随着光阴流逝，我们大庆研究研究结果一次一次为国外的研究所证实：发现生活方式干预可以预防糖尿病，我们比世界其他国家早7~10年；发现糖尿病预防可以减少心脑疾病，我们比他们早13年。这些结果显示了中国糖尿病预防研究的先进性和前瞻性。证明糖尿病预防研究，是中国人在领跑。这得益于我国老一辈专家的远见，和我们后辈的学者的坚守。我们会继续努力，不负众望。
李光伟 教授
中日友好医院国际医疗部主任，内分泌首席专家
中国医学科学院阜外医院内分泌与心血管病诊治中心主任
主要研究领域是糖尿病及其心脑血管疾病控制和预防，其参与和主持的中国大庆糖尿病预防研究被誉为世界糖尿病预防研究的里程碑
曾任两届中华医学会内分泌学会副主任委员
入选国务院突出贡献专家
为2015年以来历届“爱思唯尔”中国高引学者
卫生部疾病预防控制专家委员会委员，《中华内分泌代谢杂志》副主编
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