垂体腺瘤
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垂体腺瘤(pituitary adenomas,PA)是颅内最常见肿瘤之一,与垂体癌(pituitary carcinoma,PC)和神经垂体肿瘤(neurohypophyseal tumors,NT)同属于垂体瘤的分类,后两者罕见。PA多表现为良性肿瘤的生长特性,治疗后大多可获得治愈;少数PA呈侵袭性生长,较一般肿瘤生长快速,对手术、药物治疗及放射治疗等常规治疗有抵抗性,常在术后早期复发或再生长[1-4]。根据肿瘤细胞有无合成和分泌激素的功能,将PA分为功能性PA和无功能性PA;按照肿瘤大小进行分类可分为微腺瘤、大腺瘤和巨腺瘤;根据肿瘤的生长类型可分为扩张型和浸润型[6,7]。临床主要表现为[2,3,31-36]:①垂体激素过量异常导致的一系列代谢紊乱和脏器损害;②肿瘤压迫引起的垂体功能低下以及视交叉、海绵窦、下丘脑、颈内动脉等重要结构受压引起的功能障碍。诊断主要根据患者的临床表现、内分泌学检查和影像学检查。治疗原则如下[6]:①尽可能去除肿瘤组织或抑制肿瘤生长,缓解肿瘤引起的肿瘤压迫表现;②纠正激素自主性高分泌状态,缓解临床表现;③尽可能恢复和保存垂体的固有功能,恢复受到影响的激素分泌紊乱,恢复受到影响的垂体-靶腺的正常调节;④防治肿瘤复发,或者临床和生化水平的复发;⑤尽可能减少治疗带来的局部和全身并发症。少部分难治性PA或垂体癌患者,可通过联合手术、放疗、药物治疗(包括替莫唑胺化疗)等多学科综合治疗,延长患者生存期和提高生活质量。
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