急性淋病
急性淋病
急性淋巴细胞白血病
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急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia,ALL)是一类异质性很大的血液恶性疾病,根据淋巴祖细胞的起源(B系/T系)分为B-ALL和T-ALL,其特征是骨髓、外周血和其他器官中未成熟淋巴细胞异常增殖、浸润[1]。患者就诊时的症状并不具有特异性,主要是正常造血受抑制所引起,包括乏力、眩晕、发热、反复感染、鼻出血以及牙龈出血、皮肤瘀斑等,可伴骨痛、淋巴结、肝脾肿大、纵膈肿物等器官浸润表现。根据病史、症状、体征以及血象骨髓象特点,绝大多数患者可明确ALL诊断,ALL的骨髓形态学最低诊断标准为骨髓中原始/幼稚淋巴细胞比例≥20%;确诊后应做免疫表型检查以明确其B/T系来源,做细胞遗传学和分子生物学检查以分析其染色体变化和融合基因,完善细胞形态学-免疫学-细胞遗传学-分子遗传学(Morphology-Immunology-Cytogenetics-Molecular genetics,MICM)分型;此外,应结合年龄、白细胞数等预后和风险因素进行危险度分组以指导个体化治疗[1-2]。ALL的治疗方法主要有化疗(分为诱导治疗、缓解后的巩固和强化治疗、维持治疗几个阶段)、靶向治疗[费城染色体阳性患者的酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitor,TKI)治疗]和造血干细胞移植(hematopoietic stem cell transplantation,HSCT),此外,复发/难治性ALL的治疗以及ALL并发症[尤其是中枢神经系统白血病(central nervous system leukemia,CSNL)]的防治亦不容忽视。近年来,随着对ALL分子遗传学和发病机制更深入的认识,根据疾病危险度分层治疗,监测MRD指导治疗策略,以及分子靶向药物和免疫治疗的问世,ALL患者的疗效、生存结果和治愈率已显著提高[1]。
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