肾疾病
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肾性贫血
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贫血是慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者常见的临床表现。既是肾脏疾病重要的并发症,也是常见的合并疾病。调查显示CKD患者合并贫血在透析前和透析阶段对医疗成本和生活质量有直接影响,如增加肾脏疾病进展、心血管事件及死亡风险等[1-3]。导致肾性贫血的原因包括促红细胞生成素(erythropoietin,EPO)缺乏、红细胞存活率缩短、缺铁和慢性炎症等。肾脏疾病合并的炎症反应、继发性甲状旁腺功能亢进等均可加重肾性贫血的进展[4]。在诊断肾性贫血之前需排除CKD患者合并的非肾性贫血,所有与CKD相关的慢性贫血患者都应调查病因和可能的治疗方法。目前的治疗涉及红细胞生成刺激剂(erythropoiesis-stimulatingagents,ESAs)、铁剂、低氧诱导因子脯氨酰羟化酶抑制剂(hypoxia-induciblefactorprolylhydroxylaseinhibitors,HIF-PHI)、营养状态以及透析充分性等多方面。临床医生应注意观察病情,及时作出合理的诊断与治疗。
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