2分钟教会你在CT上估算脑出血的出血量
介绍了一种在CT上估算脑出血量的实用方法，通过公式出血量v = a×b×c÷2 进行计算，其中a为轴位图像上出血最大截面的最大长径，b为该层面垂直于长径的最大截径，c为层数×层厚。层数是轴位图像上能显示脑出血的层面数，层厚通常颅脑CT为5毫米（可询问放射科人员）。以左侧基底节区团块状出血灶为例进行演示计算，
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垂体腺瘤手术相关脑桥外髓鞘溶解综合征1例
病史摘要：56岁男性，6个月前因右眼视物模糊确诊垂体大腺瘤并行经鼻蝶入路神经内镜手术。此次因术后6个月内2次意识丧失、间断发热2天入院，有小便频率及尿量减少情况，每日饮水约2000 - 2500ml。诊疗过程：入院查体体重增加8kg，右眼视力下降、颞侧视野缺损。血清电解质检查Na+为108.93 mmol/L等多项异常，血浆渗透压、尿渗透压、尿钠也有异常，头颅MRI符合垂体腺瘤术后
椎管内与胸腔沟通包虫病1例并文献复习
病史摘要：35岁藏族男性牧民患者，居住西藏那曲。主诉双下肢进行性麻木、无力伴大小便障碍7个月，入院前1年开始腰背部疼痛。曾接受藏医治疗、温泉泡浴无效。诊疗过程：查体显示双侧肋缘以下深、浅感觉消失等异常。术前MRI及CT检查发现胸椎6 - 7水平椎管内占位并与右侧胸腔沟通，椎体及肋骨骨质未破坏。手术经后正中直切后入路，先处理椎管内病灶，再由胸科医师处理胸腔病灶，术后病理确诊为包虫病。
大脑后动脉夹层动脉瘤致动眼神经麻痹1例
病史摘要：57岁女性，突发右眼睑下垂伴视物重影3天入院。既往于当地医院检查发现双侧基底节区腔隙性脑梗死、双侧大脑后动脉P2段夹层动脉瘤及前交通段小动脉瘤。诊疗过程：入院查体包括神志、视力、瞳孔、眼球活动等情况。再次行DSA检查明确动脉瘤情况，MRI检查发现右侧动眼神经纤细等情况，经多模态融合影像判断动眼神经麻痹与右侧大脑后动脉P2段动脉瘤有关。考虑手术风险及动脉瘤自愈可能，与患者沟
多形性黄色瘤型星形细胞瘤与癫痫1例报告并文献复习
病史摘要：10岁男性患儿，因“反复出现发作性意识障碍伴右手摸索样动作2个月”入院，发病后按癫痫用奥卡西平治疗无效，每周发作数次，每次持续2 - 3分钟。诊疗过程：查体无神经系统异常体征。头颅CT平扫未见异常，MRI平扫右颞叶中部可疑病变，增强扫描病变呈片状强化，PET - CT见病变区低代谢。脑电图检查捕捉到发作期和发作间期表现。经多学科评估后手术，术中见颞中回皮质略肿胀、颜色略黄
血管内介入取栓治疗静脉窦血栓1例
病史摘要：70岁女性，无明显诱因头痛及左侧肢体乏力，外院按高血压性脑出血保守治疗。2天后意识障碍加重，右侧肢体肌力下降，复查CT血肿增大，CTA提示上矢状窦后2/3段及双侧横窦显影差。诊疗过程：入本院查体神志不清等体征。入院CT提示左侧颞顶叶血肿，给予低分子肝素钠注射液，DSA显示上矢状窦后2/3段及双侧横窦不显影等。遂行上矢状窦介入取栓术，术后复查头部CT、DSA，调整用药，出院
误认为胶质瘤的原发性小脑T细胞淋巴瘤1例分析
病史摘要：53岁女性患者，主诉言语不清40余天。既往有高血压、糖尿病、精神分裂症病史。诊疗过程：查体神志清楚、言语含糊，闭目难立等正常，四肢肌力、肌张力正常，病理征阴性。血常规、肝肾功能、电解质正常，胸部CT无异常。头颅MRI示右侧小脑上部肿块影，边界不清，周边有水肿带，增强后不均匀环形强化。手术切除肿瘤，病理结果经多家医院检查最终确诊为外周T细胞淋巴瘤。术后3个月随访，因患者有精
室管膜下瘤1例报告
病史摘要：69岁女性，确诊非霍奇金淋巴瘤1年余，主诉头痛伴头晕1个月。诊疗过程：3.0MRI颅脑增强示右侧额叶占位相关信号特征，周围有水肿区。查体神经系统无异常，血生化指标正常。术前诊断为淋巴瘤颅内浸润或星形胶质细胞瘤，行开颅手术，术中见肿瘤特征并切除部分组织。术后病理经多项检查，光学显微镜及免疫组化结果提示考虑室管膜下瘤（WHOI级），不除外混合性室管膜瘤/室管膜下瘤。
经治疗后头痛复发的肥厚性硬脑膜炎1例报道
病史摘要：62岁男性患者，主诉间断头痛1年、加重半年，伴右耳听力下降、耳鸣、失眠等，无恶心、呕吐等其他症状。头痛初为间断性，后持续存在，曾接受激素冲击及激素 + 硫唑嘌呤治疗。诊疗过程：入院查体生命体征正常，神经系统无明显异常体征。辅助检查包括多项指标未见异常，部分指标如CRP、血沉异常，脑脊液检查多项正常但蛋白、IgG指数有异常。自身抗体检测多项阳性。头颅MRI增强等影像学检查显
多模态神经导航辅助下手术切除脑运动区胶质瘤1例
病史摘要：31岁女性，因检查发现右侧额叶占位半年入院，入院查体未见阳性体征。诊疗过程：头颅MRI显示右侧额上回相关异常，病灶大小约7.5mm×5.5mm。磁共振弥散张量成像、磁共振血氧依赖性饱和成像、多模态神经影像融合等检查提供更多信息。术中采用头皮神经阻滞及丙泊酚等短效全麻药唤醒患者，运用多种技术如电生理监测、荧光显微镜等辅助手术。术后病理诊断为右额叶少突星形细胞瘤（WHO Ⅱ级
动脉瘤性蛛网膜下腔出血并急性神经源性肺水肿1例
病史摘要：35岁男性，搬运重物时突发头痛，呈持续性胀痛，约30分钟后呼吸困难、咯粉红色泡沫痰伴意识障碍且逐渐加深至昏迷。既往无高血压、糖尿病及心、肺、肾疾病史。诊疗过程：查体显示生命体征异常，意识中度昏迷等状况。采取气管插管、机械通气等急救措施，使用西地兰、呋塞米等药物治疗。检查发现心肌损伤标志物异常、心电图T波改变，考虑神经源性心脏损害并给予相应治疗。头颅CTA和胸部CT检查后确
碘海醇致全脑血管造影术后对比剂脑病1例
病史摘要：37岁男性患者，主因“突发右侧肢体麻木4h”急诊入院，头颅CT示左侧丘脑少量出血。既往有双肾多囊肾10余年未诊治、高血压病病史5年且血压控制一般。入院后病情稳定行全脑血管造影术，术中使用碘海醇约90mL。诊疗过程：术后1h出现视力模糊，考虑皮质盲给予地塞米松等治疗；术后2h双眼不能视物，头颅CT无明显差别，MRI提示左侧丘脑少量出血；术后4h出现意识障碍，考虑对比剂脑病给
青少年颈内动脉C1段巨大动脉瘤一例
病史摘要：18岁女性患者，感冒后头痛伴间断恶心、呕吐8天，主诉右枕部疼痛与呼吸困难，有3年高血压病史，最高达150/105mmHg，当地医院头颅MRA检查示右侧颈内动脉C1段巨大动脉瘤后转院。诊疗过程：查体意识清楚、精神差等，本院头颅CTA显示右侧颈内动脉C1段动脉瘤情况。患者呼吸窘迫加重，气管切开时动脉瘤破裂出血，紧急气管插管并行右侧颈内动脉闭塞术，造影显示动脉瘤及造影剂溢出等情
肾癌及脑膜瘤术后并发吉兰-巴雷综合征1例
病史摘要：65岁女性患者，因体检发现左肾占位和左侧小脑占位入院。左肾占位确诊为左肾透明细胞癌并进行左肾根治性切除术，小脑占位确诊为纤维型脑膜瘤并进行切除术。术后第8天出现上呼吸道感染症状，第10天起双上肢无力，次日双下肢瘫软无力且出现声音嘶哑，后发展为呼吸肌麻痹等症状。诊疗过程：查体未见明显异常，头颅CT及MRI提示左侧小脑半球占位。术后急行头部CT检查未见异常，血常规未见异常。后
以颞叶出血并破入脑室为首发CT表现的后交通动脉瘤一例并文献复习
病史摘要：男性患者，因突发头痛、头晕2天入院，自服药物症状未改善。既往有糖尿病及冠心病史。诊疗过程：入院查体神志清、颈部稍抵抗等。头部CT示脑出血破入脑室，CT动脉造影显示右侧后交通动脉瘤。家属同意后于入院第3天手术，术中放置脑室外引流，夹闭瘤颈及后交通动脉，术后给予预防血管痉挛、感染等治疗，住院17天出院，随访3个月恢复良好。情况总结：该病例的主要价值在于以颞叶出血并破
左侧小脑后下动脉远端动脉瘤栓塞术中破裂抢救成功1例
病史摘要：56岁女性，主诉头痛、恶心1天入院。无提及既往史相关内容。诊疗过程：入院查体神志模糊，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射迟钝，颈强两横指。头颅CT示第三脑室、第四脑室出血、蛛网膜下腔出血，头颅CTA示左侧小脑后下远端动脉瘤。行全麻下全脑血管造影+左侧小脑后下远端动脉瘤栓塞术，术中动脉瘤破裂，通过多种措施抢救，如用20%甘露醇快速静脉注射、硝普钠降血压、鱼精蛋白中和肝
机化型慢性硬膜下血肿1例
病史摘要：91岁男性，主诉间断性头痛、头晕半年余，加重伴左侧肢体活动障碍1周。有头部外伤史年余，当时无症状。无癫痫发作。诊疗过程：入院查体神志清楚，精神稍差，言语对答尚流利，左侧肢体肌力Ⅲ级，病理反射阴性。头颅CT显示额颞叶骨板下新月形等密度高密度影占位，内有不规则高密度影分隔，周围有包膜样高密度信号，右侧脑室受压变窄，中线向左移位。采用气管插管全麻，行右额颞顶部骨瓣开颅血肿清除包
头部额叶间变型孤立性纤维性肿瘤/血管外皮细胞瘤1例报道
病史摘要：67岁男性患者，主诉头痛伴左侧肢体无力4天，无头晕、呕吐等其他症状。无相关既往史提及。诊疗过程：当地医院头部CT提示右侧顶叶脑出血，MRI示右侧额叶混杂信号占位伴出血。入院后复查头颅增强CT考虑肿瘤性病变合并出血，初步诊断为右侧额顶叶出血：瘤卒中?。术中见右侧额顶叶占位性病变，质地坚韧、血供丰富等。术后病理检查初诊为（脑）骨外尤文肉瘤/原始神经外胚叶肿瘤，后经华西医院病理
介入栓塞治疗肺吸虫感染性颅内动脉瘤一例
病史摘要：27岁男性患者，主诉“反复发热、咳嗽、咯痰3个月伴突发头痛3d”。既往半年前有生吃溪蟹史。诊疗过程：入院查体意识清楚，无皮下结节，双下肺叩诊浊音，颈强直。急诊头部CT示蛛网膜下腔出血。住院后全脑DSA示右侧大脑中动脉末端动脉瘤；胸部CT示双肺感染等；实验室检查血清肺吸虫IgG抗体阳性，血常规嗜酸性粒细胞比例升高等。诊断为感染性颅内动脉瘤肺吸虫病。行右侧大脑中动脉M4段动脉
头皮侵袭性血管黏液瘤1例
病史摘要：60岁男性，因“发现右颞部头皮包块3年余”入院，包块约豌豆大小起病，无疼痛瘙痒且进行性增大。既往史未提及。诊疗过程：查体右颞部包块大小约2.5 cm×2.0 cm，质软等。头颅CT示右颞部头皮下混杂密度结节影；彩超示右侧头部皮下混合回声等。术前诊断为右侧头皮下含液性病变（血管瘤？）。行右颞部头皮包块切除术，术中见肿物特性，术后病理检查为侵袭性血管黏液瘤，术后随访1年无复发
