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复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科 张睿琦 吴沛霞 李华伟
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病史摘要:患者李**,男性,因鼻塞、鼻痒、打喷嚏1月入院。1月前受冷空气影响发病,温暖环境可缓解,伴头晕、胸闷。患“冠心病”5年,长期服药;2019年因“腰椎间盘突出症”手术,遗留右下肢麻木。对花粉、冷空气过敏。 诊疗过程:查体见鼻塞,鼻黏膜轻微红肿。检查提示鼻中隔偏曲、慢性鼻炎等。诊断为过敏性鼻炎、冠心病等。予氯雷他定、阿司匹林等治疗,胸闷缓解,加用色甘萘甲那敏鼻喷剂后鼻塞改善。出院后继
病史摘要:41岁女性,2024年1月13日初诊,主诉双耳耳鸣1个月。反复头晕伴脑鸣1年,长期睡眠欠佳、入睡困难,近期有头胀及左侧脸部、手掌内侧麻木感。既往史、用药史均无。 诊疗过程:初诊予乌灵胶囊、谷维素、甲钴胺、中药汤剂及耳穴压豆。多次复诊调整用药,先后加用氟哌噻吨美利曲辛、草酸艾
病史摘要:14 岁男性患者,主因活动后反复发作性头晕伴左侧耳鸣、左耳听力下降 3 个月入院。近 3 个月出现左侧耳鸣、听力下降,活动后心率加快、脸色潮红。曾 2 次剧烈活动后出现眩晕、呕吐。既往体健,无特殊疾病
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慢性鼻窦炎

简介
治疗

慢性鼻窦炎(chronic rhinosinusitis, CRS)是一种鼻腔和鼻窦黏膜炎症性病变,病程持续超过12周。其主要临床特征包括鼻塞、黏脓性鼻涕前或后滴漏、面部疼痛或压迫感,以及嗅觉减退甚至丧失。CRS是一种高度异质性疾病,其发病机制涉及多种因素,包括解剖结构、遗传和环境等。CRS的主要症状为鼻塞,黏性或黏脓性鼻涕。次要症状为头面部胀痛,嗅觉减退或丧失。CRS的诊断应依据临床症状、鼻内镜检查和鼻窦CT扫描结果。在条件允许的情况下,可以进行实验室检查以细化免疫病理学诊断分型。鼻窦CT检查不应作为CRS诊断的唯一依据。CRS的治疗涵盖药物和手术两个主要方面,治疗目标是减轻症状、改善生活质量以及预防复发。

CRS的治疗涵盖药物和手术两个主要方面,治疗目标是减轻症状、改善生活质量以及预防复发。首选推荐使用鼻内皮质类固醇作为CRS的一线用药,治疗时间应持续至少12周[3]。由于CRS本质是一种鼻腔鼻窦黏膜的炎症,药物治疗通常不足以完全消除鼻腔和鼻窦中的息肉,手术成为必要的处理手段之一。手术主要分为两类:一是仅切除鼻息肉,保留鼻窦黏膜;二是彻底清除鼻息肉和鼻窦黏膜。通过手术可以物理清除病变组织,通畅窦口引流,清除窦腔息肉,从而促进炎症的恢复[3, 49, 50]。

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