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慢性鼻窦炎

简介
治疗

慢性鼻窦炎(chronic rhinosinusitis, CRS)是一种鼻腔和鼻窦黏膜炎症性病变,病程持续超过12周。其主要临床特征包括鼻塞、黏脓性鼻涕前或后滴漏、面部疼痛或压迫感,以及嗅觉减退甚至丧失。CRS是一种高度异质性疾病,其发病机制涉及多种因素,包括解剖结构、遗传和环境等。CRS的主要症状为鼻塞,黏性或黏脓性鼻涕。次要症状为头面部胀痛,嗅觉减退或丧失。CRS的诊断应依据临床症状、鼻内镜检查和鼻窦CT扫描结果。在条件允许的情况下,可以进行实验室检查以细化免疫病理学诊断分型。鼻窦CT检查不应作为CRS诊断的唯一依据。CRS的治疗涵盖药物和手术两个主要方面,治疗目标是减轻症状、改善生活质量以及预防复发。

CRS的治疗涵盖药物和手术两个主要方面,治疗目标是减轻症状、改善生活质量以及预防复发。首选推荐使用鼻内皮质类固醇作为CRS的一线用药,治疗时间应持续至少12周[3]。由于CRS本质是一种鼻腔鼻窦黏膜的炎症,药物治疗通常不足以完全消除鼻腔和鼻窦中的息肉,手术成为必要的处理手段之一。手术主要分为两类:一是仅切除鼻息肉,保留鼻窦黏膜;二是彻底清除鼻息肉和鼻窦黏膜。通过手术可以物理清除病变组织,通畅窦口引流,清除窦腔息肉,从而促进炎症的恢复[3, 49, 50]。

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