预防性 HPV疫苗接种是通过预防 HPV 感染，进而预防 HPV 相关病变及肿瘤的一级预防措施[1]。HPV主要通过性行为或皮肤黏膜接触传播，可引发宫颈癌、肛门癌、口咽癌等恶性肿瘤[2]。HPV感染可导致女性和男性出现一系列疾病。大多数HPV感染是无症状的，可自行清除，但持续感染HPV可能导致疾病发生[3]。目前研究者已确定的HPV型别有200多种。HPV型别可根据致癌潜力分为低危型（low-risk，LR）HPV和高危型（high-risk，HR）HPV两种型别。 截至2025年6月，我国国家药品监督管理局已批准上市6种HPV疫苗，分别为[1,3]国产双价HPV疫苗（大肠杆菌）、国产双价HPV疫苗（毕赤酵母）、双价HPV吸附疫苗（杆状病毒）、四价HPV疫苗（酿酒酵母）、九价HPV疫苗（酿酒酵母）以及九价HPV疫苗（大肠埃希菌）。HPV疫苗的安全性主要通过上市前的临床试验和上市后的实际应用监测得出。我国主要由疾病预防控制中心和药品不良反应监测中心进行监测。

人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）感染可导致获得性免疫缺陷综合征（acquired immunodeficiency syndrome，AIDS）[1]。孕妇感染HIV病毒不仅对孕妇的健康构成威胁，还可能引发一系列不良妊娠结局，如死胎和死产；同时，HIV感染在妊娠、分娩及哺乳阶段均有可能通过母婴传播，将病毒传递给胎儿和新生儿，目前该问题已成为全球公共卫生领域亟需关注的重要问题[2]。在对HIV感染孕产妇进行问诊时，需进行全面的病史采集和体格检查，以评估可能影响母婴健康的健康问题。HIV感染孕妇全程管理是一个综合性医疗服务体系，目的是为HIV感染的孕产妇提供从孕前到产后的连续性关怀和支持，包含了孕前咨询、孕期保健、分娩期管理、产后喂养指导以及新生儿的健康保健等各个环节。通过这些干预措施，旨在最大限度地减少母婴间的HIV传播风险，确保母婴获得最佳的健康结局。

妊娠女性无特殊HIV感染临床表现，具体临床表现可参考“艾滋病”。

HIV感染孕产妇的治疗管理过程应综合考虑以下几个方面，以确保母婴健康和降低HIV传播风险[46]：①降低HIV母婴传播率；②提高婴儿健康水平和存活率；③关注母亲及所生儿童的健康。HIV感染孕妇全程管理是一个综合性医疗服务体系，目的为HIV感染的孕产妇提供从孕前到产后的连续性关怀和支持，包含了孕前咨询、孕期保健、分娩期管理、产后喂养指导以及新生儿的健康保健等各个环节。通过这些干预措施，旨在最大限度地减少母婴间的HIV传播风险，确保母婴获得最佳的健康结局[47]。

妊娠合并梅毒是指妊娠期间发生的梅毒感染（包括妊娠期感染梅毒或梅毒感染者合并妊娠）[1]。梅毒是一种由苍白螺旋体引起的慢性、系统性且具有高度传染性的性传播疾病，可导致全身多系统病变[2]。梅毒在整个妊娠阶段都可发生垂直传播，未接受适当治疗的梅毒感染妊娠女性，80%可能发生流产、早产、先天性梅毒及新生儿死亡等不良妊娠结局[3]。全球范围内，梅毒是导致自然流产、死胎/死产的第二大传染病，并且是婴儿死亡率的重要可干预、可避免因素[4]。妊娠合并梅毒的筛查是产前护理的重要组成部分，广泛推荐在首次产前就诊时进行筛查，以便及时发现和治疗梅毒，筛查后适当抗生素治疗可预防母婴不良结局。妊娠合并梅毒患者的治疗首选青霉素治疗，青霉素过敏患者可进行脱敏治疗，若仍无效可选用其他药物进行治疗。

妊娠合并梅毒的筛查是产前护理的重要组成部分，广泛推荐在首次产前就诊时进行筛查，以便及时发现和治疗梅毒，筛查后适当抗生素治疗可预防母婴不良结局[22-24]。（一）筛查建议1.所有妊娠女性美国预防服务工作组（United States Preventive Services Task Force，USPSTF）在2025年发布的妊娠期梅毒感染筛查建议声明中提出，所有妊娠女性应在妊娠期间尽早进行普遍梅毒感染筛查；若个体在妊娠早期未进行筛查，则应在首次可进行筛查时立即筛查[25]。2.有高风险发生梅毒感染的妊娠女性美国疾病控制与预防中心（Centers for Disease Control and Prevention，CDC）推荐在晚期妊娠28~32周及分娩时重复进行梅毒筛查[26]。3.妊娠期未筛查的临产女性或妊娠20周后发生死产女性分娩时进行梅毒筛查[26]。（二）筛查方法筛查方法包括梅毒螺旋体和非梅毒螺旋体试验，选择具体试验时需考虑成本、时间及个人需求等因素[27]。仅依赖行为危险因素进行筛查是不足够的，因为许多感染者可能没有明显的风险因素。梅毒快速检测虽然准确性低于标准的非梅毒螺旋体试验和梅毒螺旋体试验[27]，但若结果为阳性，在不确定患者是否后续随访的情况下，快速获得结果有助于立即指导初始治疗，从而降低先天性梅毒导致的不良结局风险[28-30]。（三）其他注意事项除了常规产检，妊娠女性与医疗或公共卫生专业人士的所有会面都是识别和治疗梅毒的机会，若在产科之外的地方进行诊断妊娠（如戒毒中心、监狱、注射器服务计划、、急诊科、收容所或外展社会服务等场所），应考虑筛查梅毒，因为此类患者容易感染梅毒，接受产检的可能性低，并且治疗不充分的风险最高[31]。所有妊娠女性在筛查梅毒时应进行HIV检测，医生可采用“知情不拒绝”的方式提供咨询和筛查[32]。因为合并风险高，确诊有性传播感染的患者强烈推荐进行HIV检查。在重复梅毒筛查时应同时重复HIV检测。

妊娠合并梅毒患者的临床处理需遵循及早干预和规范治疗的基本原则。药物治疗首选青霉素，其应用具有双重临床意义：不仅能够有效控制孕妇的梅毒感染，同时可预防或降低新生儿发生先天性梅毒的风险。在妊娠早期及时进行治疗有可能避免胎儿感染；而在妊娠中后期开展治疗则可能使已感染的胎儿在娩出前被治愈。当孕妇梅毒血清学检测呈阳性反应且无法完全排除感染可能时，即使既往接受过抗梅毒治疗，为保障胎儿健康，建议再次进行抗梅毒治疗。对于已接受规范化治疗并定期随访的妊娠合并梅毒患者，通常无需重复治疗。然而，若对既往治疗效果或随访情况存在疑问，或本次检查提示梅毒活动征象，则需进行1个疗程的治疗[49]。