预防性人乳头瘤病毒(HPV)疫苗接种
预防性 HPV疫苗接种是通过预防 HPV 感染,进而预防 HPV 相关病变及肿瘤的一级预防措施[1]。HPV主要通过性行为或皮肤黏膜接触传播,可引发宫颈癌、肛门癌、口咽癌等恶性肿瘤[2]。HPV感染可导致女性和男性出现一系列疾病。大多数HPV感染是无症状的,可自行清除,但持续感染HPV可能导致疾病发生[3]。目前研究者已确定的HPV型别有200多种。HPV型别可根据致癌潜力分为低危型(low-risk,LR)HPV和高危型(high-risk,HR)HPV两种型别。 截至2025年6月,我国国家药品监督管理局已批准上市6种HPV疫苗,分别为[1,3]国产双价HPV疫苗(大肠杆菌)、国产双价HPV疫苗(毕赤酵母)、双价HPV吸附疫苗(杆状病毒)、四价HPV疫苗(酿酒酵母)、九价HPV疫苗(酿酒酵母)以及九价HPV疫苗(大肠埃希菌)。HPV疫苗的安全性主要通过上市前的临床试验和上市后的实际应用监测得出。我国主要由疾病预防控制中心和药品不良反应监测中心进行监测。
催眠疗法
催眠疗法(Hypnotherapy)是一种运用言语暗示等手段,使患者达到催眠状态,并运用暗示性语言,以治疗身体或心理疾病及其相关症状的一种心理治疗方法[1-2]。催眠疗法的发展历史可以追溯到古代,历史上各个文化中都有与体验和行为变化相关的暗示性实践的证据[3-5]。催眠疗法适用于各类神经症、心身疾病、性功能障碍、儿童行为障碍和神经系统疾病等,禁用于精神分裂症、严重心血管疾病和对催眠治疗有强烈恐惧的患者[2,6]。其治疗主要包括诱导、深化、暗示和唤醒四个阶段,过程中可使用解离、隐喻、重视用语等方式进行相应治疗[3]。
抗肿瘤药物相关间质性肺病
药物可引起呼吸系统(包括气道、肺实质、肺血管及胸膜等部位)出现不良反应,其中药物引起的肺损伤最常见的是药物相关间质性肺病(drug-induced interstitial lung disease, DILD)。抗肿瘤药物相关间质性肺病(antineoplastic drug-induced interstitial lung disease)是指由于抗肿瘤药物引起的肺部间质组织的损伤。其临床表现多样且缺乏特异性,临床上对其漏诊误诊经常发生[1],处理不当可导致治疗中断/停止,严重者危及生命,因此需临床医生及时识别和处理以防止进一步病情进展[2]。抗肿瘤药物包括化疗药物(如博来霉素、甲氨蝶呤和环磷酰胺等)、小分子靶向药物[如酪氨酸激酶抑制剂 (tyrosine kinase inhibitor,TKI)类药物、哺乳动物雷帕霉素靶点(mammalian target of rapamycin,mTOR)抑制剂]、免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitor,ICI)类药物(如帕博利珠单抗、阿替利珠单抗)和抗体药物偶联物(antibody-drug conjugate,ADC)类药物等(如恩美曲妥珠单抗),不同类别的抗肿瘤药物导致间质性肺病的发生率各异。DILD的临床表现多样,且疾病进程差异显著,其诊断主要依靠影像学检查、肺部病变和抗肿瘤药物治疗之间的时间相关性并排除其他病因后确诊。治疗应在积极治疗原发疾病的基础上,根据不同类型抗肿瘤药物给予激素、免疫抑制剂、拮抗剂和抗纤维化治疗等,并根据患者实际情况给予抗纤维化治疗及辅助支持治疗。
1. 分级管理原则抗肿瘤药物相关间质性肺病的管理依据症状严重程度分为四个等级(G1~G4),每个等级的处理原则不同(表2)[2]。表2 不同等级及种类的抗肿瘤药物相关间质性肺病的处理原则2. 药物类型的管理差异不同类型的抗肿瘤药物在DILD的管理上可能存在差异,具体可参考“治疗细则”及“药物治疗方案”。3. 监测与随访●对于所有级别的患者,需进行定期的影像学检查和临床评估,以监测病情变化。●G1级患者若病情恶化,应及时升级至G2级或更高等级的治疗方案。
国际临研(Academy of Clinical Research and Study)按照ICH国际标准体系,通过解读FDA指南,结合国际热点案例进行沉浸式教学,为医药企业、CRO公司、临床研究型医院培养国际标杆的临床科研人才。 国际临研十大特色:1. 国际名校导师团队;2. 研究成果顶刊发表;3. MRCT全球PI合作;4. 真实世界研究上市;5. 临床试验创新设计;6. 产品研发策略规划;7. FDA上市策略布局;8. 权威数据分析审阅;9. 风险预测模型研发;10. 高端科研人才培养
医脉通独家收集整理官方最新资讯,会议直播间精彩荟萃
微信搜索并关注:医脉通e考通助手,及时获取医师资格考试资讯、考点考题及行业动态