EGFR 19del 肺腺癌术后继发脑转移，手术后序贯放疗联合佐利替尼实现颅内CR一例
患者为 56 岁女性，既往体健。2021 年 7 月体检发现右肺占位约 3cm，考虑恶性，未见远处转移。完成右肺癌根治术，病理提示腺癌，基因检测为 EGFR 19del 突变。术后行辅助化疗及靶向治疗。2025 年 7 月发现左枕叶孤立性脑转移病灶，且病灶进行性增大。
诊疗过程：经四轮 MDT 决策。第一轮评估可行右肺癌根治术；第二轮确定术后辅助化疗及靶向治疗方案；第三轮针对脑转移灶评估后
戴朝霞
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宋金成
大连医科大学附属第二医院
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大连医科大学附属第二医院
多基础疾病EGFR L858R突变NSCLC伴脑转移，一线佐利替尼联合全脑放疗临床实践一例
病史摘要：患者为 65 岁男性，否认烟酒史，父亲因肺癌去世。有冠心病史，曾行冠脉 CT 提示多处血管狭窄，后口服阿托伐他汀联合氢氯吡格雷；患糖尿病 10 余年，口服二甲双胍。主诉右侧肢体麻木、肌力下降半月余。2025 年 12 月无诱因出现右侧面部及肢体麻木、走路不稳、言语迟缓，时有咳嗽、咳白痰。
诊疗过程：2025 年 12 月 20 日颅脑增强 MRI 显示多发异常强化灶，肺部 CT
肝癌合并高血压糖尿病：TACE 联合靶向治疗的用药困境与破解之道
病史摘要：患者为63岁男性，因“右上腹胀痛3月，体重下降5.5kg，血糖、血压控制不佳1周”入院。既往确诊2型糖尿病8年、高血压3级（很高危）6年，长期自行口服药物治疗，未规律监测指标。有长期吸烟史，已戒酒3年。
诊疗过程：查体血压165/100mmHg，右上腹轻压痛。实验室检查提示肝功能异常、血糖及糖化血红蛋白升高、血脂异常、肿瘤标志物升高。影像学检查发现肝左叶占位及肝右叶小结节，考
奥妥珠单抗联合方案治疗复发难治滤泡性淋巴瘤1例
患者，女，38岁。现病史患者2019-6发现右侧腋窝淋巴结进行性肿大，未重视，未就诊。2020-9于外院检查确诊为FL，IV期A组，IPI评分1分，低危，淋巴瘤浸润骨髓象。后行R-CDOP*方案治疗，3个周期及6个周期后疗效评估均为疾病稳定(SD), 且部分病灶略增长。2021-4至2021-6，行3个周期R-ECDOP#方案治疗，复查全腹CT结果提示疾病进展(PD)。2021-7转入本
老年复发FL患者采用GZ无化疗方案治疗1例并文献复习
患者，男，63岁。现病史2018-10-17因体检发现腹腔肿瘤，行腹腔肿瘤切除术，术后病理示FLⅡ级，建议随访观察。2020-9-3复查PET-CT示肿瘤增多、增大，病理活检示FLⅡ级，随后行3个周期R-CHOP化疗。2021-1-18出现肝功能不全，诊断为急性肝衰竭，行恩替卡韦抗病毒及人工肝治疗好转后，对化疗产生抗拒，此后长期口服恩替卡韦抗病毒治疗，未再针对淋巴瘤进行治疗。2024-8-31复查
伴TP53突变套细胞淋巴瘤1例三药联合治疗持续缓解
患者，男，53岁。现病史患者于2022-05因“发现右腋下肿物”就诊外院，肿物无压痛，大小约3.3cm×1cm，无发热、盗汗、体重下降。完善检查后于外院确诊为：NHL(MCL,IVA期，MIPI评分3分，低危组),患者未予重视，未接受治疗。后因“近2个月出现腋窝淋巴结进行性增大”于2023-2就诊于北医三院。临床诊断经PET-CT、骨髓活检、骨髓流式、基因检测等检查后确诊为NHL(MCL,IVA期
奥妥珠单抗单药治疗眼眶MALT淋巴瘤获长期缓解1例
患者，男，78岁。主因“发现右眼睑肿物1月余”就诊。现病史患者于2021-9发现右眼下眼眶肿物，有异物感，余无特殊，自述使用“眼药水”滴眼，效果欠佳。为进一步诊治就诊于广东省人民医院，实验室检查示LDH增至280U/L;体格检查示PS评分1分，下眼睑内侧缘可扪及一肿物，质地韧，与周围分界尚清，活动度差；PET-CT示右侧眼眶肌锥内及下眼睑区见不规则软组织异常信号影(约22mm×10mm),考虑恶性
影像学提示病灶增大，肿瘤指标却离奇下降？警惕罕见胰腺癌诊疗中的“烟雾弹”
病史摘要：61 岁男性患者，因黄疸 10 天于 2024 年 8 月就诊，不伴其他消化道症状。既往有控制良好的高血压病史，无其他慢性疾病史及癌症家族史。
诊疗过程：入院影像学检查发现胰头占位，血清 AFP 和 CA19 - 9 升高，MDT 评估为可切除胰腺癌，行根治性胰十二指肠切除术，术后病理确诊为胰腺腺泡细胞癌。术后出现胰瘘、腹腔感染及新冠感染等并发症后康复。2024 年 11 月
冯长艳
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余慧青
重庆大学附属肿瘤医院
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重庆大学附属肿瘤医院
ERAS理念下卵巢颗粒细胞癌合并营养不良围手术期营养治疗一例
病史摘要：患者为 64 岁女性，因“发现盆腔包块 8 月，腹胀 3 月”就诊。8 月前体检发现附件占位，未手术；3 月前腹胀渐重。20 天前确诊 2 型糖尿病，10 年前行次全子宫切除术。有食欲下降、胸闷等症状，睡眠及大便正常。
诊疗过程：查体腹水征阳性，下腹及盆腔可扪及巨大肿物。入院 CA125 为 243.60 U/ml，CT、MRI 提示盆腔占位。NRS2002 和 PG - S
肺癌靶向治疗期间突发心肾受损，是药物毒性还是另有隐情？
病史摘要：患者为67岁东亚裔女性，主诉肺腺癌靶向治疗过程中出现全身水肿1个月余。2013年确诊肺腺癌并行左肺上叶切除术，2018年疾病复发后接受吉非替尼治疗，2023年病情进展，基因检测有T790M耐药突变，换用奥希替尼治疗。2024年4月出现全身水肿，既往有左肺上叶切除术及长期肺癌靶向治疗史。
诊疗过程：实验室检查提示心肌酶轻度升高、重度蛋白尿及低白蛋白血症，心脏超声示左心室收缩功能轻度
以神经症状首发的前列腺癌神经内分泌转化伴脑转移1例
病史摘要：47岁男性，因头晕伴视力模糊1月于2019年5月30日入院。2019年首次就诊发现左侧桥臂、额顶叶占位，术后病理为腺癌脑转移，前列腺穿刺确诊前列腺腺癌。既往有高血压病史2年、原发性甲状腺功能减退病史3年。曾行多次手术及穿刺活检。
诊疗过程：2019年起给予内分泌治疗及脑部、前列腺放疗。2020年生化复发，更换内分泌治疗方案。2023年发现右侧额叶占位，术后病理为神经内分泌癌，
余慧青
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陈梦婷
重庆大学附属肿瘤医院
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重庆大学附属肿瘤医院
一例贲门癌术后吻合口瘘患者的营养管理
病史摘要
患者男，63岁，因咽部不利、进食哽咽感5月就诊，病理确诊贲门中分化腺癌，行腹腔镜下胃癌根治术+胆囊切除+肠粘连松解术后转入ICU。术后发热（最高38.7℃），存在吻合口后壁瘘，诊断为贲门恶性肿瘤、术后吻合口瘘、重度蛋白质-能量营养不良。
诊疗过程
查体示下腹部轻度肌紧张及压痛，肠鸣音微弱；经影像学、病理、血液学及营养筛查（NRS
一例晚期乳腺癌患者病例
病史摘要：68岁维吾尔族女性，因“反复胸闷气短6月，发现左乳肿物5月”入院。平素体健，有高血压史，7年前因骨结核行胸椎手术。2024年12月因水肿伴肾功异常就诊，发现心包、胸腔积液，CT提示左乳病变可能为乳腺癌，后经穿刺活检确诊为左侧乳腺浸润性小叶癌，免疫组化提示ER（++95%），PR（+70%），HER2(4B5）（0），PET-CT显示多发转移。
诊疗过程：专科检查发现左侧颈部、左乳
一场胸腔里的“两面作战”：左肺切除10年后，右肺再发癌合并肺炎，如何见招拆招？
病史摘要：67岁男性，有82包年吸烟史（已戒）。10年前因T1cN0M0 IA3期肺鳞癌行左肺上叶切除术，术后规律随访5年，末次随访胸部X线无异常。此次因“活动后呼吸困难加重伴反复发热10天”入院，无糖尿病等合并症。
诊疗过程：查体生命体征平稳，ECOG-PS评分3分。实验室检查多项炎症、肿瘤标志物异常，感染相关检查阴性。影像学检查提示右肺上叶斑片条索影、右下叶肿块，支气管镜活检确诊右下叶
当肺癌完美伪装成间质性肺病，如何避免诊断陷阱？
病史摘要：84 岁女性，终身不吸烟、不饮酒，因接种流感疫苗后出现干咳、气促和胸部沉重感 2 周就诊。无发热等警示症状，有西方玫瑰鹦鹉接触史。既往有高血压、青光眼和白内障病史，就诊前生活自理、活动正常。
诊疗过程：初诊肺部听诊有湿啰音，感染及炎症指标正常，胸部 X 线提示肺纤维化，CT 显示双肺多发小叶中心性结节。结合接触史初诊慢性过敏性肺炎，予泼尼松治疗。后病情恶化，出现 I 型呼吸衰竭，
难治性肺癌脑膜转移有新招！利用储存肿瘤组织来源的淋巴细胞治疗打开免疫治疗新大门
病史摘要：
病例 1 为 59 岁男性，57 岁确诊右肺上叶鳞状细胞 NSCLC，初始评估为 IVA 期。2022 年接受治疗后手术，术后持续缓解，2023 年 4 月出现头痛。病例 2 为 70 岁男性，67 岁确诊复发性肺腺癌，术后接受多线治疗，术后 27 个月确诊 LM。
诊疗过程：
病例 1 确诊 LM 后行 VPS 及 Ommaya 囊植入术，利用冷冻 14 个月的 pC
肠道微生态调节在晚期十二指肠癌伴难治性癌痛患者中的实践
病史摘要：54 岁男性患者，3 年前确诊十二指肠低分化腺癌，多次手术、化疗、放疗及免疫治疗，病情仍进展。1 周前腹痛加剧、腹胀、呕吐，外院治疗效果不佳。既往有哮喘病史 20 余年，3 年前因肠梗阻及腹膜炎手术。长期用盐酸吗啡注射液止痛，疼痛控制差且有痛觉敏化。此次以“确诊十二指肠腺癌 3 年余，腹痛、呕吐 1 周”为主诉入院。
诊疗过程：查体见腹部膨隆，压痛、反跳痛、肌紧张，移动性浊音阳性
罕见的胃鳞状细胞癌伴肝脏多发转移！如何治疗?
病史摘要：66岁男性患者，有吸烟史，无恶性肿瘤家族史。主诉胃胀，偶尔伴恶心呕吐。既往情况未提及，现因上述症状入院检查。
诊疗过程：入院后，胃镜及活检提示低分化鳞癌，免疫组化等检查明确相关指标。体格检查发现双侧锁骨异常，影像学检查显示胃底和体壁增厚、多处淋巴结肿大及肝转移等，诊断为胃底和体部低分化鳞状细胞癌伴转移。先后接受FOLFOX化疗联合纳武利尤单抗治疗、颈部淋巴结放疗联合纳武利尤单抗维
困扰患者的睾丸肿块，根源竟是三年前的一场旧疾？
病史摘要：59 岁男性，十余年前行左踝关节囊肿切除术，约 20 年前行结扎术。因左侧睾丸肿块一年多入院。三年前因上腹疼痛不适就诊，胃镜发现胃角溃疡，活检提示低分化腺癌（印戒细胞癌），后行腹腔镜下远端胃切除术等，术后病理确诊为中低分化远端胃腺癌。
诊疗过程：术后接受 SOX 方案辅助化疗，因不良反应后续单药替吉奥胶囊治疗，还接受过放疗。此次入院查体左侧睾丸肿大等。实验室检查 CA19-9、C
三重罕见集于一例：胰腺异位肝组织恶变为晚期纤维板层肝癌的诊疗与思考
病史摘要：30岁男性患者，有大量饮酒史，无吸烟及非法药物使用史，否认胃肠道恶性肿瘤等家族史。因精神状态改变被送至急诊科。
诊疗过程：初始检查发现中度转氨酶升高，尿毒物筛查大麻素阳性，多种病毒血清学阴性。影像学检查发现孤立性左肾、输尿管结石伴急性肾损伤及腹腔肿块等。肿瘤标志物大多正常，LDH升高等。CT引导下活检，病理及免疫组化有相应表现。初步诊断为起源于胰腺的异位肝细胞癌伴广泛转移，先接受
