妊娠期突发肾衰伴严重溶血，为何胎盘功能指标提示“无异常”？
病史摘要：患者为31岁女性，孕2产1，妊娠28 + 5周，突发高血压、严重急性肾损伤及蛋白尿。入院前血压及各项实验室指标正常，前次妊娠曾患先兆子痫。
诊疗过程：查体未提及。实验室检查示血清肌酐显著升高，伴大量蛋白尿，有血小板减少及微血管病性溶血性贫血，肝酶基本正常，排除HELLP综合征。ADAMTS13酶活性为56.8%，排除TTP，自身抗体筛查阴性，未发现感染或药物诱导因素。C3、C4正
妊娠专题病例合集
本专题合集精心筛选临床实践中各类妊娠合并症的典型病例，通过呈现多学科诊疗的思路，助力加强妊娠期管理 病例来源于医脉通病例库（确保病例真实可靠） 当前纳入12 例典型病例，同时作为动态更新专题，后续将持续补充更多优质临床病例 曲前列尼尔治疗妊娠合并先心病伴肺动脉高压 妊娠合并子宫动静脉瘘并假性动脉瘤 宫内外复合妊娠合并输卵管及黄体破裂休克
女方32岁多囊+染色体平衡易位伴反复生化，男方严重弱精，行PGT助孕（联合医存活性叶酸）后剖宫产健康女婴1例
病史摘要：32岁女性，主诉婚后未避孕未孕2年，生化妊娠2次。2023年结婚，同年2、7月2次生化妊娠，月经周期30 - 180天，既往B超提示双侧卵巢PCO改变，基础内分泌FSH 4.34mIU/ml、LH 5.55IU/L，男方严重弱精子症。
诊疗过程：夫妻完善试管婴儿术前检查，女方查出子宫腺肌症等多种问题，遗传咨询后行PGT助孕。冻胚后多项指标异常，为降低风险加用活性叶酸、
优化胚胎质量是治疗不孕症的关键
病史摘要：38岁女性，主诉自然流产后未避孕未孕10年。2013年孕8周行人工流产，此后未避孕至今未孕。既往检查提示AMH 5.62ng/ml，子宫腺肌症，男方弱精子症、DNA碎片率偏高。曾行宫腔镜检查提示子宫内膜息肉样增生，行两次长方案IVF均未成功妊娠，2023年转至本院治疗。
诊疗过程：2023年10月起在本院行IVF治疗，第1周期长方案获卵16枚，胚胎质量不理想。2024年3月FET
右侧输卵管通而不畅
左侧输卵管通而不畅
子宫肌腺症
肥胖合并磷脂抗体综合征患者助孕经过
病史摘要：29 岁女性，初婚育有一健康女儿。现停经 48 天，胎儿发育迟缓。2022 年起与现任同居、结婚，性生活正常，2022 年 12 月、2023 年 5 月、12 月均于孕 7 周未见胎芽自然流产。既往私立医院检查提示抗心磷脂抗体阳性等多种异常，此次促排卵后怀孕，保胎治疗效果不佳。体重 184 斤，有双侧卵巢 PCO 改变、甲状腺及乳腺结节，月经周期 30 - 180 天。
诊疗过
注重孕前调理，备孕事半功倍——一例调节代谢后移植囊胚成功分享
病史摘要：34岁女性，主诉自然流产后未避孕未孕10个月。2021年结婚，性生活正常。2022年因输卵管通而不畅、PCOS行辅助生殖助孕，多次移植未成功。2023年1月宫腔镜检查发现子宫内膜息肉。患者存在潜在胰岛素抵抗风险，有家族糖尿病史，平时熬夜多、乏力、食欲欠佳。男方精子质量存在问题。
诊疗过程：查体发现患者多项指标潜在异常，进一步检查提示血糖、胰岛素及维生素D异常。男方检查后进行生活方
结婚4年未避孕未孕，外院试管助孕移植4次失败，多囊卵巢综合征？
病史摘要：35 岁女性，结婚 4 年未避孕未孕，外院试管助孕移植 4 次失败。月经初潮 14 岁，初潮后月经稀发，周期 7/（60 - 90）天。20 岁诊断多囊卵巢综合征，曾用中医药及炔雌醇环丙孕酮调理月经。2017 年促排卵 4 周期未孕，2018 年输卵管造影提示双侧输卵管不全梗阻，男方精液基本正常。2018 - 2019 年外院行 IVF 助孕 1 周期，冷冻胚胎移植 4 次，均失败
反复经间期出血5年，异常子宫出血？
病史摘要：患者为 23 岁未婚未育女性，10 岁月经初潮，周期 7/30 天，量中，无痛经。5 年前无诱因反复经间期出血，外院 B 超无明显异常，用“达英 -35、达芙通、优思明”治疗无效。1 个月前我院经直肠彩超提示卵巢多囊样改变。患者否认多种慢性病史、传染病史、手术外伤史等，家族史无异常。 诊疗过程：查体生命体征平稳，妇科检查无异常。复查经直肠彩超及多项血液检查均正常。初步诊断
阴道水样排液9个月，宫颈癌？
病史摘要：39 岁女性，平素月经规则。2018 年 9 月起无诱因出现阴道水样排液，量渐增，无异味及血性分泌物，无异常阴道流血、腹痛腹胀。曾于当地医院就诊，宫颈癌筛查、妇科 B 超未见异常，用药后症状未改善。2019 年 2 月于我院检查，LCT 未见异常，盆腔 MRI 提示右附件区小囊性灶等。4 月 B 超提示子宫质地不均等，阴道分泌物解脲支原体阳性，治疗后症状依旧，遂转诊。否认多种慢性病
发现右肾反复积水伴右附件肿物半年，输尿管肿瘤？
病史摘要：41 岁女性患者，因“发现右肾反复积水伴右附件肿物半年”入院。末次月经 2018 年 6 月 3 日，生育史 1-0-1-1。2017 年 12 月因腹痛就诊发现右肾积水、右附件区囊性占位、右侧输尿管下段狭窄，行输尿管双 J 管置管治疗后症状缓解。2018 年 3 月复查肾功能正常，6 月体检再次提示右肾积水、右附件区囊性占位。患者否认多种慢性病史、传染病史、手术外伤史等，有红霉素
腹痛、腹泻19天，发现盆腔肿物11天，子宫内膜癌还是卵巢癌？
病史摘要：57岁已婚女性，绝经4年，偶有阴道少量出血。19天前无诱因出现腹痛、腹泻，伴发热，最高38.7℃。11天前外院CT发现盆腔肿物。外院抗炎补液治疗效果不佳，转至我院继续治疗，发热及腹泻稍好转。发病以来体重减轻3kg。既往体健，26年前有剖宫产史，磺胺类药物过敏。诊疗过程：入院查体发现盆腹腔巨大囊实性肿物。辅助检查提示盆腔肿物倾向恶性，肿瘤标志物升高。初步诊断盆腔肿物待查等。
发现外阴溃疡1年，外阴癌？
病史摘要：83岁绝经30年女性，1年前自觉外阴瘙痒，发现约2cm外阴溃疡，伴触痛、少量出血，起初未重视。半年前触痛加重，外院药物治疗。2019.04.08行外阴组织活检，病理示“外阴皮肤组织伴溃疡形成，溃疡周边鳞状上皮高级别上皮内瘤变，原位癌变”。既往有10年高血压病史，血压控制可，10年前因胆结石手术。否认传染病、输血、食物及药物过敏史。长期居原籍，无不良生活史。已婚，育有4子。否认家族遗
经产妇产生突发阴道大出血，子宫收缩乏力所致产后出血？
病史摘要：33岁经产妇，平素月经规则，2019年顺产1次。本次妊娠产检无异常。入院前2小时阴道流液，1小时前出现规律下腹痛，自觉胎动正常，急诊入院。否认慢性病史、传染病史、手术外伤史、输血史及过敏史，长期居原籍，无不良生活史，家族无异常疾病史。 诊疗过程：查体生命体征平稳，专科检查示宫口开大3cm，胎膜已破。相关检查未见明显异常，诊断为胎膜早破、孕38⁺¹周临产，送入产房试产。顺产
孕39⁺³周，规律性宫缩5小时，宫口扩张至3cm，巨大胎儿？
病史摘要：患者 36 岁女性， G2P1 。平素月经规则，LMP 2019.12.14，EDC 2020.09.19。停经 6 周出现早孕反应，13 周缓解，19 周感胎动。孕期产检，早期唐筛低风险，B 超排畸、地贫筛查无异常。孕早期 HbAlc 6.0%，28 周 OGTT 1h 血糖 11.1mmol/L，经饮食和运动管理后血糖正常。33 周产检提示胎儿腹围等大于孕周，考虑“大于胎龄儿”
孕26⁺⁵周，腹痛6小时，子宫破裂？
病史摘要：28岁女性，G3P0，孕26⁺⁵周。平素月经规则，有2次人工流产史，行左侧乳腺纤维瘤剥除术、腹腔镜探查术+双侧输卵管通液术+子宫肌瘤剥除术。孕期产检无异常。6小时前无诱因突发中上腹痛，后全腹牵扯样痛，伴头晕等不适，胎动消失，于外院就诊考虑妊娠合并急性阑尾炎，转至我院。诊疗过程：查体有贫血貌、休克症状，腹部压痛、反跳痛。血气分析、血常规提示异常，超声见腹腔积液，穿刺出不凝血
孕34⁺¹周，血压升高伴尿蛋白5天，重度子痫前期？
病史摘要：患者为 30 岁女性，G2P0，孕 34+1周。平素月经规则，2015 年 1 月孕 60 天左右自然流产 1 次。4 年前确诊系统性红斑狼疮，孕期服用泼尼松、硫酸羟氯喹片、阿司匹林治疗。此次孕期产检基本正常，7 月 8 日发现血压升高、尿蛋白阳性，7 月 12 日因血压及尿蛋白进一步
孕29⁺⁴周，B超提示双绒双胎之一水肿，双胎羊水过多，镜像综合征？
病史摘要：32岁女性，G2P0，孕29⁺⁴周。平素月经规则，2017年因胎儿颈部水囊瘤引产1次。本次自然受孕为双绒毛膜性双胎妊娠，孕期多项检查未见明显异常，孕25⁺⁶周起发现羊水过多，孕27⁺⁶周大胎儿双侧胸腔积液。孕期血压正常，无不适主诉。幼时发现漏斗胸，2018年行微创房间隔修补术。否认传染病、过敏、输血史，无不良个人史，家族无异常疾病史。诊疗过程：入院查体生命体征平稳，专科检
停经8⁺⁵周，自觉记忆力下降伴四肢冰凉1个月，妊娠合并甲状腺功能减退症？
病史摘要：33岁女性，G2P1。平素月经不规则，LMP 2020.06.08。1个月前无诱因出现记忆力下降、畏寒、四肢冰凉等症状。2020.08.16自测尿HCG(+)，外院超声提示宫内妊娠，甲状腺功能检查发现异常后转至我院。既往有甲状腺功能减退症、干燥综合征病史，近半年自行停药未复诊，否认其他慢性疾病、传染病、输血及过敏史。个人史、婚育史、家族史无特殊。 诊疗过程：查体生命体征平
孕35⁺⁴周，阴道流血4小时，前置胎盘伴胎盘植入？
病史摘要：患者为 21 岁女性，G2P1。平素月经规则，LMP 2016.01.09，EDC 2016.10.16。2014 年足月剖宫产一活男婴。本次妊娠早孕无放射线照射，孕期不规律产检，无异常不适。停经 35
孕22⁺³周，胎儿心脏声像改变，法洛四联症
病史摘要：31 岁女性，G2P0，末次月经 2020.09.05。孕 6⁺周曾保胎，孕 11⁺3 周 B 超及无创产前检测无异常。孕 22⁺3 周四维彩超及超声心动图示胎儿疑法洛四联症。否认放射性物质接触及多种疾病史，2019 年 2 月孕 60 天左右胚胎停育，胚胎为 22 号染色体三体，夫妇核型正常。平素月经规律，孕期从事销售工作，否认不良嗜好。已婚，0-0-1-0。否认家族遗传性疾病史
