结婚4年未避孕未孕,外院试管助孕移植4次失败,多囊卵巢综合征?
病史摘要:35 岁女性,结婚 4 年未避孕未孕,外院试管助孕移植 4 次失败。月经初潮 14 岁,初潮后月经稀发,周期 7/(60 - 90)天。20 岁诊断多囊卵巢综合征,曾用中医药及炔雌醇环丙孕酮调理月经。2017 年促排卵 4 周期未孕,2018 年输卵管造影提示双侧输卵管不全梗阻,男方精液基本正常。2018 - 2019 年外院行 IVF 助孕 1 周期,冷冻胚胎移植 4 次,均失败
反复经间期出血5年,异常子宫出血?
病史摘要:患者为 23 岁未婚未育女性,10 岁月经初潮,周期 7/30 天,量中,无痛经。5 年前无诱因反复经间期出血,外院 B 超无明显异常,用“达英 -35、达芙通、优思明”治疗无效。1 个月前我院经直肠彩超提示卵巢多囊样改变。患者否认多种慢性病史、传染病史、手术外伤史等,家族史无异常。 诊疗过程:查体生命体征平稳,妇科检查无异常。复查经直肠彩超及多项血液检查均正常。初步诊断
阴道水样排液9个月,宫颈癌?
病史摘要:39 岁女性,平素月经规则。2018 年 9 月起无诱因出现阴道水样排液,量渐增,无异味及血性分泌物,无异常阴道流血、腹痛腹胀。曾于当地医院就诊,宫颈癌筛查、妇科 B 超未见异常,用药后症状未改善。2019 年 2 月于我院检查,LCT 未见异常,盆腔 MRI 提示右附件区小囊性灶等。4 月 B 超提示子宫质地不均等,阴道分泌物解脲支原体阳性,治疗后症状依旧,遂转诊。否认多种慢性病
发现右肾反复积水伴右附件肿物半年,输尿管肿瘤?
病史摘要:41 岁女性患者,因“发现右肾反复积水伴右附件肿物半年”入院。末次月经 2018 年 6 月 3 日,生育史 1-0-1-1。2017 年 12 月因腹痛就诊发现右肾积水、右附件区囊性占位、右侧输尿管下段狭窄,行输尿管双 J 管置管治疗后症状缓解。2018 年 3 月复查肾功能正常,6 月体检再次提示右肾积水、右附件区囊性占位。患者否认多种慢性病史、传染病史、手术外伤史等,有红霉素
腹痛、腹泻19天,发现盆腔肿物11天,子宫内膜癌还是卵巢癌?
病史摘要:57岁已婚女性,绝经4年,偶有阴道少量出血。19天前无诱因出现腹痛、腹泻,伴发热,最高38.7℃。11天前外院CT发现盆腔肿物。外院抗炎补液治疗效果不佳,转至我院继续治疗,发热及腹泻稍好转。发病以来体重减轻3kg。既往体健,26年前有剖宫产史,磺胺类药物过敏。诊疗过程:入院查体发现盆腹腔巨大囊实性肿物。辅助检查提示盆腔肿物倾向恶性,肿瘤标志物升高。初步诊断盆腔肿物待查等。
发现外阴溃疡1年,外阴癌?
病史摘要:83岁绝经30年女性,1年前自觉外阴瘙痒,发现约2cm外阴溃疡,伴触痛、少量出血,起初未重视。半年前触痛加重,外院药物治疗。2019.04.08行外阴组织活检,病理示“外阴皮肤组织伴溃疡形成,溃疡周边鳞状上皮高级别上皮内瘤变,原位癌变”。既往有10年高血压病史,血压控制可,10年前因胆结石手术。否认传染病、输血、食物及药物过敏史。长期居原籍,无不良生活史。已婚,育有4子。否认家族遗
经产妇产生突发阴道大出血,子宫收缩乏力所致产后出血?
病史摘要:33岁经产妇,平素月经规则,2019年顺产1次。本次妊娠产检无异常。入院前2小时阴道流液,1小时前出现规律下腹痛,自觉胎动正常,急诊入院。否认慢性病史、传染病史、手术外伤史、输血史及过敏史,长期居原籍,无不良生活史,家族无异常疾病史。 诊疗过程:查体生命体征平稳,专科检查示宫口开大3cm,胎膜已破。相关检查未见明显异常,诊断为胎膜早破、孕38⁺¹周临产,送入产房试产。顺产
孕39⁺³周,规律性宫缩5小时,宫口扩张至3cm,巨大胎儿?
病史摘要:患者 36 岁女性, G2P1 。平素月经规则,LMP 2019.12.14,EDC 2020.09.19。停经 6 周出现早孕反应,13 周缓解,19 周感胎动。孕期产检,早期唐筛低风险,B 超排畸、地贫筛查无异常。孕早期 HbAlc 6.0%,28 周 OGTT 1h 血糖 11.1mmol/L,经饮食和运动管理后血糖正常。33 周产检提示胎儿腹围等大于孕周,考虑“大于胎龄儿”
孕26⁺⁵周,腹痛6小时,子宫破裂?
病史摘要:28岁女性,G3P0,孕26⁺⁵周。平素月经规则,有2次人工流产史,行左侧乳腺纤维瘤剥除术、腹腔镜探查术+双侧输卵管通液术+子宫肌瘤剥除术。孕期产检无异常。6小时前无诱因突发中上腹痛,后全腹牵扯样痛,伴头晕等不适,胎动消失,于外院就诊考虑妊娠合并急性阑尾炎,转至我院。诊疗过程:查体有贫血貌、休克症状,腹部压痛、反跳痛。血气分析、血常规提示异常,超声见腹腔积液,穿刺出不凝血
孕34⁺¹周,血压升高伴尿蛋白5天,重度子痫前期?
病史摘要:患者为 30 岁女性,G2P0,孕 34+1周。平素月经规则,2015 年 1 月孕 60 天左右自然流产 1 次。4 年前确诊系统性红斑狼疮,孕期服用泼尼松、硫酸羟氯喹片、阿司匹林治疗。此次孕期产检基本正常,7 月 8 日发现血压升高、尿蛋白阳性,7 月 12 日因血压及尿蛋白进一步
孕29⁺⁴周,B超提示双绒双胎之一水肿,双胎羊水过多,镜像综合征?
病史摘要:32岁女性,G2P0,孕29⁺⁴周。平素月经规则,2017年因胎儿颈部水囊瘤引产1次。本次自然受孕为双绒毛膜性双胎妊娠,孕期多项检查未见明显异常,孕25⁺⁶周起发现羊水过多,孕27⁺⁶周大胎儿双侧胸腔积液。孕期血压正常,无不适主诉。幼时发现漏斗胸,2018年行微创房间隔修补术。否认传染病、过敏、输血史,无不良个人史,家族无异常疾病史。诊疗过程:入院查体生命体征平稳,专科检
停经8⁺⁵周,自觉记忆力下降伴四肢冰凉1个月,妊娠合并甲状腺功能减退症?
病史摘要:33岁女性,G2P1。平素月经不规则,LMP 2020.06.08。1个月前无诱因出现记忆力下降、畏寒、四肢冰凉等症状。2020.08.16自测尿HCG(+),外院超声提示宫内妊娠,甲状腺功能检查发现异常后转至我院。既往有甲状腺功能减退症、干燥综合征病史,近半年自行停药未复诊,否认其他慢性疾病、传染病、输血及过敏史。个人史、婚育史、家族史无特殊。 诊疗过程:查体生命体征平
孕35⁺⁴周,阴道流血4小时,前置胎盘伴胎盘植入?
病史摘要:患者为 21 岁女性,G2P1。平素月经规则,LMP 2016.01.09,EDC 2016.10.16。2014 年足月剖宫产一活男婴。本次妊娠早孕无放射线照射,孕期不规律产检,无异常不适。停经 35
孕22⁺³周,胎儿心脏声像改变,法洛四联症
病史摘要:31 岁女性,G2P0,末次月经 2020.09.05。孕 6⁺周曾保胎,孕 11⁺3 周 B 超及无创产前检测无异常。孕 22⁺3 周四维彩超及超声心动图示胎儿疑法洛四联症。否认放射性物质接触及多种疾病史,2019 年 2 月孕 60 天左右胚胎停育,胚胎为 22 号染色体三体,夫妇核型正常。平素月经规律,孕期从事销售工作,否认不良嗜好。已婚,0-0-1-0。否认家族遗传性疾病史
26岁女性性交后出血:一例罕见的子宫颈毛细血管瘤病例
病史摘要:26 岁女性,因“性交后出血持续 2 个月,大量出血持续 2 天”就诊,使用孕激素植入剂避孕。有两次剖宫产史,两次妊娠期间均有严重产前出血住院史,25 岁药物流产术后阴道出血 2 个月,无宫颈手术史,因抑郁症服用舍曲林。诊疗过程:体格检查整体健康状况良好。实验室检查各项指标大多正常。阴道镜见宫颈外口血管异常,宫颈穿刺活检大量出血,免疫组织病理学确诊为良性毛细血管瘤。盆腔超
单绒毛膜单羊膜囊双胎并发双胎胎母输血综合征1例
病史摘要:27岁患者,G1P0。因“停经33+4周、胎动减少伴下腹紧缩感2天”入院。平素月经规则。孕期规律产检,孕12周B超提示单绒毛膜单羊膜囊双胎,无创产前检测低风险。孕29+5周因外伤接受治疗,孕30+4周在本院产科期待治疗。既往史、个人史及家族史无特殊。诊疗过程:入院查体生命体征平稳,胎方位枕左前位/枕右前位,胎心率正常。胎心监护提示胎儿窘迫可能,Ⅱ类胎心监护。急诊剖宫产娩出
两次宫颈环扎术后多部位感染胎死宫内1例
病史摘要:33岁孕1产0患者,IVF后妊娠,主诉“停经20 + 4周,发现宫颈管缩短半天”。既往有多囊卵巢综合征。诊疗过程:入院完善多项检查,存在宫颈机能不全,自解小便困难留置导尿管。尿常规有异常后予头孢唑啉钠等多种药物对症处理。分别于7月19日、28日两次行宫颈环扎术,术后进行抗感染、抑制宫缩等治疗。后患者出现寒战、发热等症状,检查发现败血症、感染性休克,胎死宫内,经多种治疗后患
慢高并发重度子痫前期伴肝被膜下血肿破裂1例
病史摘要:39岁孕妇,孕5产2,BMI为31kg/m2。主诉“停经28周+4,发现血压增高12周,上腹不适3天且加重1小时”。孕16周产检发现血压升高,诊断慢性高血压合并妊娠,血压控制不佳。孕28周+1自觉头晕等,尿蛋白(+),后被诊断为慢性高血压伴发重度子痫前期,有相应治疗。既往体健,2011年自然分娩,2015年剖宫产分娩。诊疗过程:入首都医科大学附属北京朝阳医院时血压168/
妊娠期自发性腹腔内出血病例报道1例
病史摘要:34岁女性,“停经31 + 3周,右下腹痛2小时”入院。本次自然受孕,否认引流产史,无手术外伤史,孕期血压正常。孕22周曾有类似腹痛,经抗炎治疗缓解。诊疗过程:入院查体生命体征平稳,腹部有压痛、反跳痛等。产科检查正常。给予地塞米松、阿托西班处理。床旁彩超、血常规等检查后,腹腔穿刺出不凝血,考虑腹腔内出血。多学科会诊行剖腹探查 + 剖宫产。术中发现腹腔大量积血,新生儿情况较
输卵管结扎术后同侧输卵管壶腹部妊娠1例报道
病史摘要:33岁女性,主诉“同居8年,异位妊娠术后2年余未孕”。平素月经规律,有痛经。有药物流产史、避孕史、两次异位妊娠手术史。2020年输卵管造影提示左侧输卵管弥散欠佳,右侧输卵管切除术后改变。诊疗过程:2023年9月行IVF助孕相关检查,性激素六项、AMH、宫腔镜、精液检查等结果显示基本正常。11月拟冻融胚胎移植,后因个人因素取消。12月21日阴道少量流血,后续检查发现左附件区