从因疲劳就诊到临终关怀：一种罕见膀胱癌如何“瞒天过海”并快速夺命？
病史摘要：62岁男性患者，有非ST段抬高型心肌梗死和高脂血症病史，有1年吸烟史，已戒烟39年。因尿潴留、肉眼血尿、反复疲劳乏力，后因晕厥入院。患者存在减重、尿潴留等情况，且有双副瘤综合征，同时伴随尿源性脓毒血症、急性肾损伤等多重急症。
诊疗过程：初始门诊CT提示膀胱憩室内巨大肿瘤，后续检查肿瘤增大。实验室检查发现高钙血症、白细胞增多等。初步诊断为膀胱恶性肿瘤（倾向鳞癌）等多种疾病。治疗分三
经尿道膀胱部分切除术——S镜下超声刀膀胱部分切除
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经尿道膀胱部分切除术——β刀精准解剖输尿管壁内段
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再次手术遭遇3cm长段闭锁，这种“复合补片”方案如何化解重建难题？
病史摘要：38岁男性患者，主诉右侧肾盂输尿管连接部梗阻（UPJO）术后复发。常规体检发现右侧UPJO，伴肾积水加重及肾功能损害，于外院行Anderson - Hynes离断式肾盂成形术，拔管后3个月梗阻复发伴重度肾积水。既往有高尿酸血症病史，否认糖尿病、高血压或慢性肾脏病，ASA分级为II级。
诊疗过程：入院后CT尿路造影显示右侧UPJO伴中度肾积水、局部组织粘连明显，顺行及逆行造影提示右
前列腺癌盆腔挽救放疗后，PSA正常却突发膀胱癌与全身骨转移！这一罕见病例揭示了什么？
病史摘要：65岁男性患者，因前列腺癌于外院行根治性前列腺切除术，术后病理提示Gleason评分9分，多项高危因素。术前PSA 28.3 ng/mL，术后1个月降至0.173 ng/mL，后又上升，术后5个月确诊生化复发。转至本院接受盆腔挽救性放疗，放疗6个月后出现无痛性肉眼血尿，14个月后因腰背部疼痛就诊。既往有40包 - 年吸烟史，已戒烟23年，无基础疾病史。
诊疗过程：生化复发后启动A
仅因“肿痛”4天便引发感染性休克，这种人体内常见的“潜伏者”如何识破？
病史摘要：患者为78岁男性，主诉阴囊持续肿胀伴疼痛4天。4天前无诱因出现阴囊肿痛，伴畏寒2天，曾用哌拉西林他唑巴坦抗感染治疗无效且症状加重，阴囊皮肤坏死。既往有冠心病、高血压、2型糖尿病，平素便秘、痔疮出血，4年前曾有类似右侧阴囊肿痛未治疗，否认近期旅游及外伤史。
诊疗过程：查体见患者委靡，阴囊大部分组织坏死、感染伴恶臭，阴茎水肿。实验室检查示白细胞等多项指标异常。阴囊超声及腹部X线有相应
微创精准，三周复能——机器人辅助前列腺癌根治术助力患者重返马拉松
病史摘要：59岁男性患者，因PSA升高2月余就诊。2月前体检发现PSA升至16ng/ml，无其他伴随症状。MRI提示前列腺右侧叶异常信号，穿刺活检确诊为前列腺腺泡腺癌，Gleason评分4+3，PSMA影像未见转移。患者精神佳，无传染病史、手术外伤史等，家族无遗传性疾病史。临床诊断为前列腺恶性肿瘤。
诊疗过程：2025年11月初行前入路机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术，术中见前列腺约4*4
胃里的“膀胱癌”：一例膀胱癌胃转移的诊治启示
病史摘要：68岁女性患者，有高脂血症、甲状腺部分切除、胆囊切除、绝育术等既往史。24个月前因膀胱尿路上皮癌行TURBT及左肾输尿管切除术，术后病理为尿路上皮原位癌，无淋巴结转移，接受4周期吉西他滨+卡铂化疗；19个月前因膀胱癌局部复发，行腹腔镜膀胱全切术及子宫全切术。16个月前开始出现食欲减退症状。
诊疗过程：实验室检查血红蛋白117g/L，CA19 - 9＞1000U/ml；影像学检查显
以神经症状首发的前列腺癌神经内分泌转化伴脑转移1例
病史摘要：47岁男性，因头晕伴视力模糊1月于2019年5月30日入院。2019年首次就诊发现左侧桥臂、额顶叶占位，术后病理为腺癌脑转移，前列腺穿刺确诊前列腺腺癌。既往有高血压病史2年、原发性甲状腺功能减退病史3年。曾行多次手术及穿刺活检。
诊疗过程：2019年起给予内分泌治疗及脑部、前列腺放疗。2020年生化复发，更换内分泌治疗方案。2023年发现右侧额叶占位，术后病理为神经内分泌癌，
当机立断，背水一战：MDT成功救治腹腔镜膀胱全切+回肠膀胱术后1天急性心梗行左右侧冠脉支架置入术1例
病史摘要：64岁男性患者，主诉间歇性、无痛性全程肉眼血尿半年余。2021年3月起出现血尿，外院检查提示膀胱多发肿瘤，病理为高级别尿路上皮癌。既往否认高血压、糖尿病、冠心病等病史，偶有胸闷、胸痛，有20余年吸烟史。
诊疗过程：术前检查发现心电图异常、冠状动脉粥样硬化及多发斑块形成并管腔狭窄。2021 - 09 - 17行腹腔镜根治性膀胱切除术+回肠膀胱术，术后病理为膀胱浸润性尿路上皮癌。
罕见病例——“巨石”重达832.6克！医生历时多次手术，从男子右肾取出“巨石”并成功保肾
病史摘要：患者为 72 岁男性，有长达 30 年右肾结石病史，1996 年曾因右肾结石行开放手术。此次因右侧腰部疼痛超 1 个月就诊。
诊疗过程：术前影像学检查发现右肾有两颗巨大结石，部分分泌功能正常；实验室检查提示感染及微量血尿。诊断为右肾巨型结石。第一阶段行 PCNL，因结石巨大坚硬且患者出现全身性感染并发症，仅取出少量碎石并放置肾造瘘管引流、加强抗感染；第二阶段感染控制后行肾切开钬激
解析一例后入路机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治性切除术
病史摘要：患者因 PSA 升高 1 月余就诊，两年来 PSA 持续升高。2025 年 10 月 PSA 为 8.68，外院 MRI 显示 pi-rads 2 分，同月在我院穿刺确诊为前列腺腺泡腺癌，Gleason 评分 3+3=6。发病来精神、食欲、睡眠佳，无消瘦等。既往有糖尿病，药物控制可，无传染病等其他特殊病史，家族史无遗传性疾病。临床诊断为前列腺恶性肿瘤、糖尿病。
诊疗过程：2025
聚焦罕见转移：从一例病例看透明细胞肾癌的“隐匿侵袭”
病史摘要：56 岁女性，有高血压、慢性静脉功能不全及二尖瓣关闭不全病史。因“上腹部疼痛”首次就诊，生育及月经史为一次分娩、两次流产，49 岁绝经。
诊疗过程：入院后行腹腔镜左肾根治性切除术，病理为透明细胞肾细胞癌。术后 5 个月 PET-CT 显示双肺多发非钙化小结节提示转移，6 个月穿刺活检确诊。术后 1 年右侧大阴唇肿块，切除活检为透明细胞肾癌转移。综合治疗采用免疫联合靶向及局部放疗，
一例HER2/PD-L1阳性肌层浸润性膀胱癌T3b期患者保膀胱实践
病史摘要：67 岁男性，有高血压、糖尿病病史 1 年，吸烟 50 年（已戒）。2022 年 2 月因“间歇性无痛性肉眼血尿 2 个月”就诊，诊断膀胱恶性肿瘤，行 TURBT，术后病理为高级别尿路上皮癌（pT1），免疫组化 HER2（3+）、PD-L1 阳性，术后规律 BCG 灌注治疗。2022 年 5 月病情进展为膀胱癌复发伴肌层浸润（T3bN0M0）。
诊疗过程：初始治疗行 TURBT
肾移植术后十年突发膀胱癌，两年后移植肾输尿管再现转移灶！如果您是主治医师，下一步将如何决策？
病史摘要：67岁男性，曾因肾积脓行左肾原位切除术，2010年因终末期肾病接受肾移植。2020年12月因肉眼血尿就诊，超声发现膀胱肿瘤，膀胱镜证实后行TURBT，病理确诊为多发性pTaN0M0低级别尿路上皮癌。2022年出现发热、移植肾区疼痛等症状，经验性抗感染治疗后缓解。2023年因肉眼血尿再次入院。
诊疗过程：2020年TURBT后行BCG膀胱灌注治疗，免疫抑制方案未调整。2022年用左
一例孤立肾伴多发性巨大肾肿瘤患者经后腹腔镜肾部分切除术治疗的成功实践
病史摘要：73岁女性，14年前因肾肿瘤行左侧根治性肾切除术，有高血压、2型糖尿病史，药物控制良好。近期体检发现右肾（孤立肾）两处肿瘤，最大直径超7cm，无肉眼血尿、腰痛等症状，未接受治疗。
诊疗过程：查体未触及腰部包块，增强CT证实右肾两处肿瘤，考虑恶性可能，无局部浸润及远处转移，血清肌酐94 μmol/L，诊断为孤立肾合并肾肿瘤，T1bN0M0期。行后腹腔镜肾部分切除术，术中成功切除两处
71岁膀胱癌患者从新辅助治疗序贯RC方案到拒切膀胱，如何通过免疫药物单药治疗实现膀胱保留？
病史摘要：71岁男性患者，有吸烟史（已戒除）、高血压病史（长期服药），无糖尿病及心脏病史，无恶性肿瘤遗传史。主诉间断性肉眼血尿1年余，于2023年4月30日就诊。
诊疗过程：入院体格检查无明显异常。实验室检查尿常规红细胞计数高，血肌酐等正常；影像学检查腹部增强CT提示膀胱恶性病变等。膀胱镜检查及病理活检确诊为低级别乳头状尿路上皮癌，临床分期为T2N0M0期。初始选择新辅助治疗序贯RC，因G
膀胱“幸存”却埋祸端：双肾切除—肾移植后膀胱癌再发警示
病史摘要：61岁男性患者，有2型糖尿病（2006年起）及长期吸烟史（30年）。2007年因右肾未分化肾细胞癌行腹腔镜右肾切除术；2017年因左肾盂尿路上皮癌行腹腔镜左肾输尿管切除术+部分膀胱切除术，术后血液透析。患者主动提出保留膀胱以备肾移植。
诊疗过程：术前评估供受者情况，配型良好。2017年行保留膀胱的左肾输尿管切除术，术中遇盆腔粘连等挑战。术后严格监测无肿瘤复发。2020年1月成功实
当移植肾遭遇膀胱癌：免疫抑制调控的生死平衡术——1例实现长期缓解的病例启示
病史摘要：62岁男性，患常染色体显性多囊肾病，曾行双侧肾切除，后接受已故供体肾移植。既往免疫抑制治疗方案为吗替麦考酚酯、泼尼松、他克莫司。移植11年后出现新发血尿。
诊疗过程：CT显示膀胱肿块伴移植肾输尿管肾盂积水，经尿道电切术及病理确诊为高级别尿路上皮癌伴固有肌层侵犯。放置肾造瘘管改善肾功能后计划行根治性膀胱切除术，围手术期调整免疫抑制剂剂量。术中发现肿瘤不可切除且有转移，终止手术。后续
ccRCC伴多发肺转移及肾静脉癌栓，单靶向治疗两度受挫，替雷利珠单抗＋舒尼替尼迎来转机
病史摘要：50 岁男性患者，有多年高血压病史且未规律服药及监测。2019 年 7 月因胸闷、气喘就诊。
诊疗过程：胸部 CT 发现右肾软组织阴影、双肺多发结节等，诊断为右肾癌伴多发转移等。2019 年 8 月行腹腔镜辅助右肾根治性肾切除术联合肾静脉癌栓去除，术后病理为右肾 ccRCC，pT4NxM1 Ⅳ期。一线用阿昔替尼、二线换培唑帕尼靶向治疗，病情均进展。三线采用替雷利珠单抗联合舒尼替尼
