妊娠合并左心瘤栓行剖宫产术麻醉管理一例
病史摘要：21岁产妇，宫内孕34周第一胎，腹痛、自觉胎动减少4日入院。妊娠期间血压、血糖偏高未处理，4个月前左侧输卵管妊娠手术，病理示滋养细胞增生，1个月前先兆早产卧床保胎。诊疗过程：心脏超声示左心内可能血栓形成等，超声示宫内单活胎羊水少。实验室检查肌酐118 μmoI/L，血常规等未见异常，双下肢血管超声示动脉血栓形成。采用超声引导下双侧腹横肌平面阻滞联合腹直肌鞘阻滞麻醉，手术顺
超低龄低体质量新生儿完全性大动脉转位矫治术改良超滤进气致延迟关胸1例
病史摘要：女婴，1日龄，因“出生后全身皮肤青紫17小时”入院。系孕1产1，顺产，1分钟Apgar评分9分。出生后皮肤持续青紫，吸氧后血氧饱和度低，经辅助通气可增加。诊疗过程：经胸超声心动图提示多种先天性心脏病。手术麻醉过程中，采用多种药物维持麻醉、稳定血流动力学、改善低氧状态、预防低温、保护血液等。改良超滤时进气，患儿出现心率变慢、血氧降低等情况，紧急转机并使用多种血管活性药物、安
脊柱侧凸合并腓骨肌萎缩症患者后路矫形术后肺水肿一例
病史摘要：22岁男性患者，主诉发现背部隆起不对称20年、呼吸困难1年。既往有腓骨肌萎缩症（家族遗传病），10岁起出现腓骨肌萎缩，后进展为不完全性瘫痪，近年失声未诊治。诊疗过程：查体见背部畸形、双肩不等高、骨盆倾斜等，四肢肌力、肌张力、感觉减退。辅助检查示脊柱侧凸后凸畸形、极重度限制性呼吸功能障碍、肺功能不全等多种病症。诊断为脊柱后侧凸、腓骨肌萎缩等多症，拟行脊柱后路矫形手术。术中麻
肾移植术后患者合并冠心病的肝癌切除术麻醉管理1例
病史摘要：52岁男性患者，主诉发现转氨酶升高3月余、乏力1月。既往乙肝病毒携带10余年、冠心病1年余、5年前行肾移植术。诊疗过程：腹部MR考虑肝右叶肝癌伴肝内多发转移，冠脉CT显示冠状动脉粥样硬化并三支病变等。初步诊断为肝占位病变等多种疾病。手术采用静吸复合麻醉，术中进行多种操作维持生命体征稳定，术后行镇痛处理并密切观察各项指标，患者恢复良好出院。情况总结：本病例的主要价
短时程脊髓电刺激治疗病程超过1年的带状疱疹后神经痛1例
病史摘要：59岁女性患者，主因左侧上肢、腋窝及胸背部带状疱疹后神经痛1年余入院。1年余前确诊带状疱疹，疼痛呈持续性针刺样、阵发性加重，伴有瘙痒。既往有成人型斯蒂尔病史2年，口服泼尼松片。曾用普瑞巴林、加巴喷丁、曲马多治疗，均有恶心、呕吐不良反应，中医治疗效果不佳。诊疗过程：患者疼痛区域为左侧胸1和胸2神经支配区，药物治疗效果差且不良反应明显，行短时程SCS植入术。术中电极置入硬膜外
全麻诱导后严重过敏反应并成功抢救1例
病史摘要：55岁女性，因“撞伤致胸部疼痛4h”入院，诊断为肋骨骨折等。既往有高血压史，未规律服药，否认过敏史。无手术麻醉史。诊疗过程：查体显示多处受伤表现。实验室检查白细胞、中性粒细胞异常。麻醉诱导期使用多种药物后出现通气阻力大、血压骤降等情况，经肾上腺素等药物抢救，后确认对顺式阿曲库铵过敏，调整治疗方案，最终患者恢复稳定。情况总结：本病例的主要价值在于呈现了围术期严重过
完全性心包缺如患者胸腔镜手术中心室颤动麻醉处理一例
病史摘要：69岁男性患者，因“肺内占位性病变1d”入院。有高血压病史1年、冠心病2年、甲状腺结节病史2年。诊疗过程：ECG显示窦性心动过速等，心脏超声显示升主动脉及主肺动脉扩张等，胸部CT示左肺上叶尖段占位，冠状动脉CT示左前降支近中段管腔重度狭窄。术前诊断为肺占位性病变(恶性?)、高血压病、冠心病。术中出现室上性和室性心动过速、心室颤动等心律失常，采取利多卡因注射、胺碘酮静滴、肾
巨大囊实性嗜铬细胞瘤围术期管理1例
病史摘要：30岁女性，因“检查发现左侧腹膜后肿物2个月”入院，2个月前有上腹部疼痛。无放射痛。诊疗过程：入院查体脉搏112次/min。全腹增强CT示左侧肾上腺区巨大囊实性肿块。儿茶酚胺及代谢物指标异常。考虑嗜铬细胞瘤可能性大，经术前准备后行手术。术中麻醉诱导、维持，分离肿瘤时循环波动大，使用多种血管活性药物控制血压心率。肿瘤切除后血压持续下降，经TEE检查提示容量不足，考虑内源性去
声门下气管肿物伴气道极重度狭窄患者围术期气道管理一例
病史摘要：54岁女性，因“间断咳嗽、咳痰，伴胸闷气喘3月余”入院，活动后呼吸困难，休息缓解，喜前倾端坐位，既往体健。诊疗过程：查体双肺呼吸音粗有哮鸣音。检查结果显示气管占位、狭窄，病理为腺样囊性癌，诊断为气管腺样囊性癌。经抗感染等治疗后症状好转，择期行手术。术中采用多种麻醉方式与药物，包括区域神经阻滞、静脉泵注右美托咪定等，气管切除与重建过程顺利，术后患者恢复良好出院。情
右侧胸腔巨大占位伴右全肺不张行右全肺切除术中大出血的围手术期管理一例
病史摘要：56岁男性患者，主诉发现右侧胸腔占位7年，活动后心累气促2年多。20多年前患结核性胸膜炎。诊疗过程：入院查体面部肿胀、口唇发绀等。专科查体右胸廓扩大等异常。胸部增强CT等检查提示右侧胸腔巨大占位等情况。术前诊断为右侧胸腔巨大占位等。多学科会诊后拟行手术。术中见巨大占位，行右全肺切除等复杂手术，手术历时590min，出血量达16000mL，远超预估。术中进行多种监测、输血、
肾上腺嗜铬细胞瘤术后低血糖休克一例
病史摘要：19岁男性患者，身高168cm，体重54kg。主诉反复上腹痛5年、发现血压升高1年。5年前上腹痛伴心悸，1年前测血压高未诊治，3天前腹痛加重伴心悸、出汗、呕吐、发热。既往外院诊断慢性胃炎，治疗效果不佳。诊疗过程：入院后肾脏、肾血管超声及腹部CT示右侧肾上腺占位，考虑嗜铬细胞瘤。进行多项辅助检查，术前诊断为右侧肾上腺占位嗜铬细胞瘤、继发性高血压等多病症。术前准备包括药物控制
甲状腺癌术后喉水肿行气管切开一例报告
病史摘要：63岁女性，因发现甲状腺结节3年就诊，既往有甲状腺功能减低、颈椎等手术史及磺胺类药物过敏史。3年来局部无疼痛、呼吸困难等症状，不规律复查甲状腺超声及功能，后超声检查发现甲状腺右叶多处回声异常，穿刺右叶上极可疑甲状腺乳头状癌，拟行手术。诊疗过程：入院查体基本正常，实验室及辅助检查部分指标略异常。术前评估ASA分级Ⅱ级，NYHA心功能Ⅰ级。麻醉按预案进行诱导、维持、术中管理及
非心肺转流下升主动脉-降主动脉人工血管旁路手术麻醉处理一例
病史摘要：54岁女性，主诉心累伴气紧5年、加重1年。有高血压病史，曾接受降压、控制心率治疗，服药后有头晕、黑朦而自行停药。近1年症状加重，进食饮水后有阵发性刺激性咳嗽伴咳泡沫样痰，偶有头晕、胸闷、双下肢皮温低。诊疗过程：心脏彩超及主动脉CTA三维重建显示主动脉缩窄等心脏问题，术前B型脑钠肽1412ng/L，术前诊断为先天性心脏病等多种病症。拟行“升主动脉 - 降主动脉人工血管旁路手
复杂性颌面颈部血管畸形多次治疗后困难气道1例
病史摘要：24岁女性患者，有复杂性颌面颈部血管畸形24年，经多次治疗后面部皮肤瘢痕挛缩、口周肌肉错离、面颊破溃、张口度约0.6cm等，日常饮食流质为主，美国麻醉医师协会健康状态分级为Ⅲ级，改良马兰帕蒂气道分级为Ⅳ级，心、肺功能大致正常，术前多项检查基本正常，拟行残余瘤体切除等手术。诊疗过程：患者为困难气道，麻醉前进行宣教、禁饮食、连接心电监护。入室后输注右美托咪定、注射咪达唑仑和舒
Apert综合征患儿行颅骨外牵拉延长器调整术困难气道处理一例
病史摘要：6岁8个月男患儿，因“颅缝早闭术后5年余”入院，足月顺产，1岁时行颅缝早闭外科手术矫治，术后恢复一般。诊疗过程：入院查体见前额凸起等特征，头颅CT显示颅骨术后改变等多种异常。诊断为“Apert综合征术后”，行“颅面重建+Le fortⅢ型截骨+眶壁重建+面中部牵张成骨术”，之后因外延长器移位拟行调整术。麻醉过程中，患儿存在多种困难气道因素，麻醉诱导采用多种药物，经多次尝试
口底巨大囊性肿物困难气道处理1例
病史摘要：35岁男性患者，主诉面部无痛性肿胀1周。肿胀渐进性增大，自行口服阿莫西林无效，2天前出现舌体抬高、说话含糊、吞咽困难。诊疗过程：查体见颏部正中肿胀等症状。下颌CT与颈部软组织MR显示下颌 - 口底区囊性占位等情况。术前诊断为口底肿物，拟全麻下行切除术。患者入室后接心电监护，按指南实施插管，过程中经多位麻醉医生操作，前两位插管失败后第三位成功插管，术中生命体征平稳，切除肿物
疑似酮咯酸氨丁三醇致Kounis综合征一例
病史摘要：27岁女性患者，主诉正颌术后9个月余要求取出钛板钛钉入院，9个月前曾行正颌手术。既往否认心血管等合并症，有花粉、尘螨及磺胺类药物过敏史，3年前行乳腺纤维瘤摘除术。诊疗过程：CT示颏部钛板钛钉在位，ECG无异常。拟行颏部钛板钛钉取出术，术中麻醉诱导使用丙泊酚、顺式阿曲库铵、舒芬太尼，维持用七氟醚。手术30分钟，术中平稳。术后用酮咯酸氨丁三醇后出现室性早搏二联律、ST段压低、
上呼吸道感染患儿全麻术后多次拔管困难一例
病史摘要：4岁男患儿，因“发现双侧阴囊空虚18d”入院。患儿系第2胎第2产，孕足月顺产，出生无窒息缺氧史，按计划免疫接种。3岁前季节更换时因“上呼吸道感染、肺炎”每年住院2次。诊疗过程：术前诊断双侧隐睾，拟行腹腔镜下双侧睾丸下降固定术。术中麻醉诱导插管顺利，手术过程调整药物剂量维持生命体征平稳。术后患儿出现多种并发症，如拔管困难、呼吸困难、气道梗阻等，多次插管、拔管，最终经多学科会
老年患者行三叉神经半月节球囊压迫术诱发自主神经反射致心脏停搏一例报告
病史摘要：77岁男性，主诉左侧颜面部发作性疼痛4年余。2019年行左侧经皮穿刺三叉神经半月节球囊压迫术，1年后疼痛复发，口服卡马西平缓解。随病情发展疼痛加重影响日常活动。既往有8年余高血压病史，口服硝苯地平控释片，否认冠心病、糖尿病等慢性病史。诊疗过程：脉搏52次/min等，实验室检查无异常，ECG提示窦性心动过缓、T波异常，心脏彩超有左心房内径等异常，三叉神经MRI成像提示左侧三
亚甲蓝用于脊柱侧弯矫形术患者围术期顽固性低血压一例
病史摘要：31岁男性患者，主诉发现胸背部隆起不对称17年，现隆起明显加重且伴有腰背部疼痛、呼吸困难。既往有肩关节骨折复位史，未特殊处理胸背部隆起情况。诊疗过程：脊柱正侧位片显示颈椎曲度变直，胸腰椎明显侧弯呈S型；ECG、心脏彩超、肺功能检查有相应异常结果。入院诊断为脊柱侧弯、肺功能不全。术前评估为ASA Ⅲ级，术中进行了多种监测，麻醉诱导、维持用药，术中应对低血压、出血等情况。术后
